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廈門日報訊（記者 黃懷 通訊員胡曉牧）記者昨日從市人社局獲悉，廈門已連續組織開展了為期兩個月的定點醫療機構和定點零售藥店兩項專項整治行動，共接到多件涉嫌違規的舉報，涉及3家醫療機構，7家藥店，123名參保人員，這些違規機構或個人均受到嚴格查處。

在整治過程中，通過檢查定點醫療機構發現，部分醫保服務人員對自身的醫保責任認識不清，防范意識淡薄，導致“冒卡”、“點藥”等違規行為時有發生。

在對定點零售藥店的檢查中，查獲套用醫保編碼刷卡套換保健品、滋補品等違規案件3起，套換非醫保藥品1起，超范圍經營食品1起，糾正違規促銷活動數起。

案例

當值醫生

任由“患者”隨意點藥

此次定點醫療機構專項整治行動重點為，定點醫療機構押卡套刷、醫生不核驗社保卡結算醫療費用、醫生違背“因病施治、對癥下藥”的原則用藥、醫生門診時不記錄參保人員門診病歷、違反國家基本藥物及慢性病一體化管理規定、參保人轉賣刷卡所開藥品或將社保卡轉借他人、各類人員收社保卡或冒卡開藥等七種醫保違規行為。

在檢查定點醫療機構時，發現最為典型且普遍存在的違規問題是不核驗社保卡，現場共檢查發現6例，對代取藥人員也未按規定登記代辦人員個人信息。部分醫生不認真執行“因病施治、對癥下藥”原則，現場共檢查發現5例，當值醫生任由“患者”隨意點藥。定點醫療機構的“便民門診”更是成了參保人員違規就醫、違規開藥的重災區，當班坐診的醫生未診未斷，隨意開藥，沒有按規定書寫門診病歷，僅現場檢查中就發現13例次。不少公立三級醫院的醫務人員違規代人取藥，甚至是將非參保人本人的醫療費用納入醫保統籌基金支付。這些違規行為，使得“便民門診”、自助服務機構，為不法分子盜取醫保基金大開方便之門。