有何發現？

各種違規簡直匪夷所思

廈門市人社局對定點醫療機構中涉及違規的33位醫保服務人員分別予個人信用扣2分—12分，并暫停相應期限的醫保服務資格，相關醫療費用不予結算。

對3家定點醫療機構及當事醫生和主管人員進行行政處罰，共處罰金1.75萬元。

對53家醫療機構不合理費用按服務協議不予結算，挽回醫保基金損失418萬元。

對部分就醫行為特別異常的違規參保人員，分4批次共近200人給予凍結社會保障卡，并展開進一步稽核調查和處理。對少數存在涉嫌倒賣藥品、欺詐騙保的嚴重違反醫保規定的違法人員將移交公安機關立案偵查。

對現場查實存在套刷社保卡的4家定點零售藥店，人社部門已按照定點服務協議進行稽核查處，挽回醫保基金損失21萬余元。對違規的4名醫保服務人員予以信用記分，并暫停其醫保服務權限。

同時人社部門還根據《社會保險法》及《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》等有關法規，對違規定點零售藥店進行罰款處理，共處罰金2.86萬元，對法人及相關責任人各處以600至800元的罰款，其中一家藥店被暫停定點醫療服務資格2個月。

怎樣處置？

嚴重違規者將移送法辦

醫保專項整治行動取得了初步成效。醫保定點機構違規行為明顯減少，違規刷卡行為得到有效遏制，醫保服務人員安全意識顯著提高，參保人就醫購藥行為更加理性，一些有明顯異常就醫行為的人收手了，不合理醫保基金支出得到有效控制。

全市醫保定點零售藥店2個月來購藥費用環比下降16.13％，購藥人次下降11.56％；全市醫療機構的門診總體人均藥品費用同比、環比均下降；兩個月內藥品費大于5000元人群的人數、基金支付費用、門診藥品費、門診總費用環比均減少，其中人數減少7.78%、統籌基金支出減少10.02%、藥品費用下降8.53%、門診費用支出下降3.81％。

效果如何？

有異常就醫行為者收手

醫保專項整治行動取得了初步成效。醫保定點機構違規行為明顯減少，違規刷卡行為得到有效遏制，醫保服務人員安全意識顯著提高，參保人就醫購藥行為更加理性，一些有明顯異常就醫行為的人收手了，不合理醫保基金支出得到有效控制。全市醫保定點零售藥店2個月來購藥費用環比下降16.13％，購藥人次下降11.56％；全市醫療機構的門診總體人均藥品費用同比、環比均下降；兩個月內藥品費大于5000元人群的人數、基金支付費用、門診藥品費、門診總費用環比均減少，其中人數減少7.78%、統籌基金支出減少10.02%、藥品費用下降8.53%、門診費用支出下降3.81％。（晨報記者吳斯婷 通訊員 胡曉牧）