今后亂刷社保卡可能被凍結

今后，參保人如果有違規行為，可能要接受調查，如果拒不改正，社保卡可能被凍結，看病要自己先掏現金，過后再去報銷。

將出臺政策約束參保人

針對專項整治中所發現的部分參保人員信用缺失等行為，廈門市人社局今后將有針對性地制定醫療保險參保人員就醫行為管理和參保人員信用管理辦法，重點限制和約束少數誠信缺失、違規使用醫保基金，特別是一些以社會保障卡作為牟利手段的違規參保人員。

比如，今后再發現諸如“男參保人做婦科檢查”這種明顯不合理的違規行為，可能會通知參保人配合進行詢問調查，參保人需提供病歷和檢查報告等證明材料，如果調查中仍有異常，將進一步調查。確實存在違規的，將對其警告糾正，拒不改正的，可能就將凍結其社保卡，根據其造成的危害、產生的影響、配合程度等不同，凍結時間也不同。被凍結后，雖然醫保待遇不受影響，但看病不能刷社保卡，需要現金付款，過后再帶著材料報銷，麻煩多了。參保人的違規行為也將被記入信用系統，以后將被重點監控。

刷卡信息將被逐條審核

廈門人社部門已開發一套醫療費用智能審核系統，醫保定點機構和參保人員刷卡信息將被逐條審核，違規行為今后都逃不過“火眼金睛”。

據悉，廈門全市一年門診量達一兩千萬人次，住院的有20多萬人次，如果用傳統手段很難監管。

醫療費用智能審核系統一期已經建成，已開始初步運行，效果非常好。二期建設正在進行，未來將連接到醫生的電腦上，如發現異常，馬上會對醫生發出提示。