歌手姚貝娜生前曾拍攝預(yù)防乳腺癌的公益廣告。

廈門晚報(bào)訊（記者 蘇奇 通訊員 石青青）前天，歌手姚貝娜因乳腺癌復(fù)發(fā)而病逝，在微博、微信朋友圈里，網(wǎng)友們紛紛表示惋惜。據(jù)了解，2011年，姚貝娜就被查出患有乳腺癌，并于當(dāng)年接受了乳房全切手術(shù)。不料，乳腺癌復(fù)發(fā)，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至大腦和肺部，最終擊倒了她。

乳腺癌也被稱為“紅顏劫”。據(jù)2014年衛(wèi)生部門公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，廈門地區(qū)乳腺癌發(fā)病率約35.1/10萬，超出全國平均水平，已連續(xù)多年占據(jù)廈門女性十大惡性腫瘤發(fā)病率排行榜之首。

年輕乳腺癌患者惡性度高

“近年來，乳腺癌發(fā)病率逐年上升并且有年輕化趨勢(shì)。”中山醫(yī)院乳腺外科主任楊素梅告訴記者，該院每年都能接診多例20來歲的年輕女性，其中最年輕的是一名18歲的大一學(xué)生，因此，姚貝娜這個(gè)年紀(jì)得乳腺癌并不算罕見。

雖然廈門乳腺癌發(fā)病率較高，但乳腺癌死亡率卻在5/10萬以下。楊素梅說，乳腺癌并不可怕，早期乳腺癌10年存活率可在75%以上。那么，姚貝娜為何還會(huì)因乳腺癌去世呢？楊素梅推測(cè)，一方面，因?yàn)橐ω惸人既橄侔盒猿潭雀咭恍l(fā)生了嚴(yán)重的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。據(jù)了解，姚貝娜所患的是三陰性乳腺癌，是乳腺癌中較特殊的一種，預(yù)后較差；另一方面，作為演藝界人士，由于工作需要，可能經(jīng)常熬夜、奔波，姚貝娜可能在術(shù)后得不到充分的休養(yǎng)。

“年輕人得乳腺癌，往往更加可怕?！睏钏孛氛f，自該科2010年建科以來單純因乳腺癌死亡的大約有4-5例，其中3例都是較年輕的患者。她分析，一方面，年輕乳腺癌患者往往對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)重視不夠，首次確診時(shí)常已到了較晚的分期，耽誤了治療時(shí)機(jī)；另一方面，年輕乳腺癌患者往往分子分型相對(duì)較差，惡性度相對(duì)較高，也更容易復(fù)發(fā)。

乳腺癌復(fù)發(fā)率高于四成

楊素梅說，臨床中，常有乳腺癌患者以為切除乳房就能高枕無憂，不愿接受規(guī)范治療。她說，乳腺癌雖然是目前治療效果最好的腫瘤之一，但其復(fù)發(fā)率較高。據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，我國乳腺癌患者的總體復(fù)發(fā)率高于40%，而一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，患者的治療難度將大大增加。楊素梅說，乳腺癌復(fù)發(fā)幾率高低，與腫瘤分期、腫瘤惡性程度及個(gè)體差異有關(guān)。據(jù)了解，乳腺癌分為四期，原位癌是第一期，不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；一期以后，出現(xiàn)浸潤性的可能就有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。手術(shù)后，淋巴切除，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，仍有一定幾率在幾年后出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)；如已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移而其他器官?zèng)]轉(zhuǎn)移的，即使進(jìn)行了乳房切除，在未來若干年內(nèi)也有很大轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能性。

楊素梅說，乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)的高危險(xiǎn)期，特別是手術(shù)后兩三年內(nèi)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。所以，術(shù)后患者還應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范治療，定期檢查，每3個(gè)月或半年復(fù)查一次；治療時(shí)一定要有“打持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，否則，一旦癌細(xì)胞卷土重來，治療將變得十分棘手。乳腺癌治療除了乳房切除術(shù)，還有微創(chuàng)保乳術(shù)手術(shù)、化療、放射治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等，具體需要醫(yī)生根據(jù)病人情況進(jìn)行選擇。

先解決掉腫瘤才能懷孕

不少乳腺癌患者正值育齡，擔(dān)心手術(shù)后不好看，或是擔(dān)心術(shù)后影響哺乳，于是挨到哺乳期后再治療?！斑@是非常危險(xiǎn)的?！睏钏孛氛f，對(duì)于打算要孩子的乳腺癌患者，應(yīng)先將腫瘤解決掉再懷孕。她說，若有懷孕的打算，應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生分析后定奪。即使手術(shù)后只剩一只乳房，其實(shí)也是可以正常哺乳的。

患者陳女士在五年前的體檢中發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌，隨后接受了乳房切除術(shù)。術(shù)后，醫(yī)生建議她還需要放療，可她做了一次覺得很不舒服，反應(yīng)很厲害，便堅(jiān)決不肯做了。不料，過了兩三年，腫瘤發(fā)生胸壁復(fù)發(fā)。在醫(yī)生苦口婆心的勸說之下，她才勉強(qiáng)接受化療，存活了四年左右，情況還不錯(cuò)。后來，陳女士結(jié)婚了，未與醫(yī)生商量便懷孕了。不料，腫瘤再度復(fù)發(fā)，陳女士沒能再熬過這一關(guān)，因病情惡化去世了。

好萊塢影星安吉麗娜·朱莉，她自己查出帶有“缺陷”基因BRCA1，大大增加了其患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。為了預(yù)防，她接受手術(shù)，切除雙側(cè)乳腺。

楊素梅說，BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者以白種人居多，黃種人的比例較低。廈門目前雖可以開展此項(xiàng)基因檢測(cè)，但不太提倡市民去做。她說，只要早發(fā)現(xiàn)，乳腺癌治愈率很高，“預(yù)防”切除手術(shù)并無必要。

醫(yī)生建議

高危人群應(yīng)常做自查

楊素梅說，乳腺癌高危人群包括:有乳腺癌家族史，特別是在母親或姐妹中患乳腺癌的；月經(jīng)初潮早、停經(jīng)晚者；單身、晚育、未哺乳者；高脂肪飲食、肥胖者；長期壓力大，心情抑郁的都市年輕女性，經(jīng)常熬夜者；長期接受雌激素治療者；乳腺腫塊、乳頭溢液、乳腺腺體的局限性增厚等也是危險(xiǎn)信號(hào)。此外，她指出，反復(fù)人流也會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，18歲前做人流的女性，其患乳腺癌的幾率更高。

她建議，不同年齡段女性應(yīng)接受不同類型的乳腺篩查。35歲以下非高危人群一般建議每年做彩超進(jìn)行乳腺篩查，不建議做鉬鈀檢查。35歲以上人群建議每年體檢做1次鉬鈀檢查。對(duì)于高危人群，建議提前進(jìn)行篩查，每半年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、B超、鉬鈀檢查外，還可采用磁共振等新的影像學(xué)手段。當(dāng)然，最終確診還是要靠細(xì)胞活檢。

80%以上腫塊是病人自己偶然發(fā)現(xiàn)的，只有少部分是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，因此，常做自查很有必要?！笆紫扔^察大小、形狀、位置等變化。手指指腹滑動(dòng)按壓時(shí)，如發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)、乳頭突然凹陷、皮膚毛孔粗大、橘皮現(xiàn)象、乳暈顏色突變、乳頭有淡黃或咖啡色分泌物等異常情況，應(yīng)該及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)一步排查?！?/p>

自查步驟

1對(duì)著鏡子全身放松，采用雙臂下垂以及雙臂上舉兩個(gè)姿勢(shì)，分別照正面、側(cè)面、斜面，注意比較雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，注意外形有無大小和異常變化，注意左右乳房的乳頭是否有凹陷、發(fā)紅、偏斜等，異常體征還包括:皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外型有異常變化。

2舉起左手去查右側(cè)乳房，右手查左側(cè)乳房。用三指(食指，中指，無名指)指腹緩慢穩(wěn)定、仔細(xì)地觸摸乳房，像畫漩渦一樣先從腋窩開始，外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下滑動(dòng)，平衡地從外側(cè)向內(nèi)側(cè)輕柔按壓，檢查是否有硬塊。注意不要遺漏任何部位。同時(shí)一并檢查腋下并沿著鎖骨上部檢查淋巴結(jié)有無腫大。

3查乳頭乳暈區(qū)時(shí)，要用手向胸壁方面觸壓。用拇指和食指間輕捏乳頭觀察有無乳頭異常液體流出。如發(fā)現(xiàn)有混濁的微黃色或血性溢液，應(yīng)立即就醫(yī)。

4還可平臥檢查，待檢查上肢舉過頭放于枕上或用折疊的毛巾墊于待檢查肩下。這種位置目的使乳房平坦，易于檢查。