記者今天上午從市人社局獲悉，今年廈門首個醫(yī)保新政出爐。在廈參保患者到省外異地就醫(yī)，可享受到就地一站式報銷服務(wù)，北京和上海率先成為一站式服務(wù)的試點地區(qū)。

市人社局社保中心醫(yī)療費審核結(jié)算科科長林青山說，省外試點地區(qū)就診就地一站式報銷的開通，是在廈門參保人員實現(xiàn)全省定點醫(yī)院即時刷卡結(jié)算服務(wù)后的又一項便民服務(wù)項目。這一模式將由試點城市開始逐步向全國其它地區(qū)推廣，進展狀況將及時予以公布。

【結(jié)算特色】

就像在廈刷卡結(jié)算 省去漫長報銷周期

如果參保人在北京和上海的12家試點醫(yī)院就醫(yī)，患者在出院時只需要繳納應(yīng)該自付的醫(yī)療費用，即完成了在省外異地醫(yī)保范圍內(nèi)的費用報銷。這相當于將廈門的社保報銷窗口，前移到了試點地區(qū)的試點醫(yī)院，結(jié)算時效保證在啟動出院程序后的4小時之內(nèi)完成。

而對于在試點地區(qū)試點醫(yī)院門診治療或者在試點地區(qū)非試點醫(yī)院就診的患者，可以選擇平安養(yǎng)老保險公司設(shè)立在試點地區(qū)統(tǒng)一的客戶服務(wù)中心遞交相關(guān)的就診資料，由平安保險全程負責(zé)對相關(guān)費用的審核報銷，并保證在15個工作日結(jié)案，并將報銷金額轉(zhuǎn)入患者賬戶。

“省外異地醫(yī)院一站式報銷”的實施，即把服務(wù)前置于醫(yī)院，就像在廈門就醫(yī)刷卡結(jié)算一樣，較以往省去了漫長的報銷周期，緩解了患者的報銷多地奔波壓力。

【案例】

首例省外就醫(yī)一站式結(jié)算 三個小時內(nèi)辦好出院手續(xù)

今年1月8日中午13時，因罹患腹主動脈瘤在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院住院治療的廈門參保人陳某某在上海順利實現(xiàn)了醫(yī)保省外就醫(yī)一站式結(jié)算，成為這一新舉措的第一個受益者。

陳某某住院期間，實際住院花費172949.81元。1月8日上午10時辦好出院手續(xù)，平安養(yǎng)老廈門分公司通過與總公司聯(lián)動，數(shù)據(jù)傳輸和后臺的認真審核，實際為他墊付了77524.09元，整個結(jié)算過程在3個小時內(nèi)完成。

【對比】

異地就診結(jié)算流程

　　【服務(wù)對象】

履行完常規(guī)的省外就醫(yī)報備手續(xù)并遵守廈門基本醫(yī)療保險相關(guān)政策的廈門醫(yī)療保險參保患者。具體包括轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員、異地安置人員和異地工作人員。

申報材料:

1.向醫(yī)院、社保申辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)報備:在社保卡有效狀態(tài)下，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置、異地工作的報備規(guī)定先行報備。

2.試點醫(yī)院柜面材料:參保人的身份證原件復(fù)印件（需正反兩面復(fù)印），并填寫“廈門市社會醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)一站式結(jié)算申請登記表”。

3.平安養(yǎng)老保險柜面材料:

可以選擇將就診材料委托平安養(yǎng)老保險股份有限公司在北京、上海的機構(gòu)服務(wù)柜面進行收集并完成報銷。

收集的材料包括:臨床就診發(fā)票原件及對應(yīng)的門診病歷或出院小結(jié)、住院費用匯總清單、參保人身份證復(fù)印件、參保人有效銀行卡復(fù)印件（簽名確認、非信用卡）及填寫理賠申請書和異地受理登記表。

需要提醒的是，如果參保人已故者，其申請理賠需提供:居民死亡證明，戶口注銷證明，所有受益人（包括父母，配偶，子女）的關(guān)系證明，所有受益人的授權(quán)委托書及身份證原件復(fù)印件，所有受益人（或被授權(quán)人）銀行卡原件復(fù)印件。

一站式結(jié)算服務(wù)柜面信息

　　對于在試點地區(qū)非試點醫(yī)院就診人員或試點醫(yī)院門診治療人員，請?zhí)峤簧暾垐箐N資料于平安養(yǎng)老保險公司服務(wù)柜面。

　　【溫馨提示】

申報試點地區(qū)試點醫(yī)院就診患者一定記得在入院后撥打客戶服務(wù)專線400181006告知入院相關(guān)信息。時間:周一至周五9:00—12:00、13:00—17:00。

對于不在北京、上海就診的省外就醫(yī)參保人員，醫(yī)療費用報銷請先到廈門市行政服務(wù)中心2樓A廳9-10號窗口受理。