東南網(wǎng)2月6日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 李方芳）導(dǎo)報(bào)記者昨日從廈門市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，《廈門市進(jìn)一步推廣慢性病分級診療試點(diǎn)改革實(shí)施方案）》（以下稱《方案》）已正式出臺。在2014年分級診療試點(diǎn)基礎(chǔ)上，至2015年第一季度，廈門的慢性病分級診療將在更大范圍內(nèi)啟動(dòng)。

除了原有的慢性病（糖尿病、高血壓）一體化服務(wù)試點(diǎn)外，今年還將首次試水心腦血管疾病、腫瘤、慢性腎病等疾病的分級診療模式。這種具有廈門特色的“急慢分治”就醫(yī)新格局，已讓一批慢性病人放心地選擇“在家康復(fù)”。

各區(qū)全面開展分級診療試點(diǎn)

廈門市衛(wèi)生計(jì)生委楊叔禹主任介紹，廈門將在2014年試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，至2015年第一季度，全市各區(qū)全面開展慢性病分級診療試點(diǎn)改革。在廈門構(gòu)建若干個(gè)以綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)院）為龍頭、各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)格的慢性病分級診療醫(yī)療服務(wù)體系。

至2015年末，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，大幅降低三級醫(yī)院慢性病患者就診比例和普通門診比重，建立各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道。

2016年開始，在慢性病分級診療試點(diǎn)改革的基礎(chǔ)上，逐步將分級診療改革拓展到一般常見病、多發(fā)病等領(lǐng)域，進(jìn)一步完善全科醫(yī)生契約服務(wù)，推進(jìn)慢性病基層首診試點(diǎn)工作，逐步達(dá)到首診在社區(qū)的目標(biāo)，形成慢性病診療與健康管理相結(jié)合的服務(wù)體系。

慢性病患者可享“三師共管”

廈門市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，廈門約有30%的慢性病人已經(jīng)病情穩(wěn)定，只需去醫(yī)院取藥就診，如果將這部分病人逐步分流至社區(qū)，大醫(yī)院擁擠狀況會(huì)大為改善。

在完善“糖友網(wǎng)”、“高（血壓）友網(wǎng)”試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，廈門將推廣以專科醫(yī)師、全科醫(yī)師、健康管理師組成的“三師共管、上下聯(lián)動(dòng)”服務(wù)模式，建立依托慢性病分級診療信息化管理平臺，由專科醫(yī)生為慢性病患者提供專科化醫(yī)療和指導(dǎo)服務(wù)；全科醫(yī)生提供連續(xù)性、整體化、長期責(zé)任制的預(yù)防保健、康復(fù)治療和健康照顧；健康管理師提供健康檢測、分析評估、健康指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)等輔助服務(wù)的新型慢性病全程規(guī)范診療服務(wù)管理模式。在全市各區(qū)分別建立“醫(yī)院-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”醫(yī)療服務(wù)體系，鼓勵(lì)大醫(yī)院專科醫(yī)師到基層服務(wù)，推動(dòng)大醫(yī)院慢性病普通門診下移到基層。

社區(qū)醫(yī)院就像是一個(gè)初檢疾病的篩子，把可以治療的小病留下，把急癥、重癥，或者在社區(qū)診斷不明確的疾病，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診。