廈門(mén)晚報(bào)訊（文/記者 蕭曉珍 陳滿意 漫畫(huà)/小牛）老爺子最近越來(lái)越健忘了，說(shuō)話常前言不搭后語(yǔ)，夜里還常失眠。“不會(huì)是老年癡呆吧？”兒女趕緊帶他到神經(jīng)內(nèi)科就診。醫(yī)生詳細(xì)一檢查，卻發(fā)現(xiàn)老人得了抑郁癥。

“老年期抑郁癥早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀，后期表現(xiàn)為抑郁心境。”市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師牛建平說(shuō)，由于應(yīng)激性事件、合并軀體疾病、認(rèn)知損害和合并焦慮障礙等特殊因素，大量老年抑郁癥病人未被識(shí)別、診斷和有效治療。

3月21日是世界睡眠日，長(zhǎng)期失眠常導(dǎo)致抑郁癥，甚至引發(fā)悲劇。春季又是抑郁癥高發(fā)期，那么老年人抑郁癥都有什么表現(xiàn)呢？

案例篇

[遲滯性抑郁]

總是坐著發(fā)呆

讓他買(mǎi)菜回來(lái)卻兩手空空

病因:多與高血壓、糖尿病等慢性病控制不好有關(guān)

陳先生今年75歲，近一年來(lái)，家人發(fā)現(xiàn)他變得不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，也不愛(ài)主動(dòng)講話，動(dòng)作緩慢僵硬，經(jīng)常一個(gè)人呆呆地坐著。以前，他喜歡出去散步，和人下下棋，現(xiàn)在也很少出去了。

老伴讓他去菜場(chǎng)買(mǎi)些菜，花了很長(zhǎng)的時(shí)間，他回來(lái)了，可沒(méi)拿菜回來(lái)。老伴問(wèn)了他半天，他才弱弱地回答:想不起來(lái)了。而且臉部表情呆板。有時(shí)，他會(huì)凝視一個(gè)地方很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)外界發(fā)生的事情，他也常常無(wú)動(dòng)于衷。

開(kāi)始，家人也沒(méi)在意，漸漸地，他的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，于是，兒女懷疑他得了帕金森，帶他到醫(yī)院內(nèi)科求治，后轉(zhuǎn)到第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。

牛建平說(shuō)，檢查發(fā)現(xiàn)，患者血壓、血糖很高，腦子里有很多缺血導(dǎo)致的斑片狀脫髓鞘病灶。

“仔細(xì)問(wèn)診后，我發(fā)現(xiàn)患者眼含淚花，說(shuō)不出話來(lái)。反復(fù)追問(wèn)，他才說(shuō)，許多事情自己都做不了，想不起怎么做，頭腦一片空白，沒(méi)辦法和人交流，越來(lái)越覺(jué)得自己無(wú)能，久而久之就不愿意出門(mén)了。”牛建平說(shuō)，這是老年抑郁癥中并不少見(jiàn)的遲滯性抑郁，常常與高血壓、糖尿病等慢性病沒(méi)有很好控制有關(guān)，加上老人原本性格內(nèi)向，很容易發(fā)生。

“我們給他控制好血壓、血糖，通過(guò)抗抑郁藥物加上心理疏導(dǎo)等治療，陳先生完全康復(fù)了。”

提醒

慢性病患者抑郁癥

有時(shí)誤診為帕金森

牛建平:由于年老體弱，加之慢性疾病纏身，家人和醫(yī)生更重視患者的軀體癥狀，情緒障礙很容易被忽視。像陳先生這類(lèi)患者，由于行為阻滯，隨意運(yùn)動(dòng)缺乏和緩慢，軀體及肢體活動(dòng)減少，其抑郁癥更易被軀體癥狀所掩蓋，有時(shí)會(huì)被誤診為帕金森病。

[更年期抑郁癥]

腹脹腹鳴排便不暢

久治不愈“不想活了”

病因:閉經(jīng)導(dǎo)致雌激素下降內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)中度抑郁伴焦慮

王女士今年55歲，近一年來(lái)常感覺(jué)腹脹、腹鳴，排便、排尿不暢，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院消化內(nèi)科、泌尿外科就診，做了很多檢查，都沒(méi)有什么大的問(wèn)題，治療效果也不佳。每次出現(xiàn)腹脹不適，她就會(huì)心慌、胸悶、煩躁。

王女士一直認(rèn)為自己患了消化系統(tǒng)的疾病。因?yàn)榫弥尾挥K日擔(dān)心自己得了絕癥，睡眠不好，入睡困難。有時(shí)躺在床上，輾轉(zhuǎn)反側(cè)幾個(gè)小時(shí)都不能入眠。好不容易睡著了，稍有動(dòng)靜就醒，醒后再難入眠。

在朋友的建議下，她到第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。牛建平接診時(shí)，患者表示:很痛苦，都不想活了。

“通過(guò)交談，我們了解到，患者家境很好，家庭關(guān)系也很和睦。而且，生病前，患者的性格也很好，經(jīng)常與朋友一起鍛煉，飲食也很節(jié)制，沒(méi)有什么慢性疾病。”牛建平說(shuō)。

那么，究竟是什么原因呢？牛建平追問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)她兩年前閉了經(jīng)。于是，牛建平給她做了一個(gè)焦慮抑郁量表測(cè)定，結(jié)果為:中度抑郁伴焦慮。診斷為更年期抑郁狀態(tài)。

牛建平對(duì)她做了調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能和抗抑郁藥治療，患者的癥狀很快好轉(zhuǎn)。

提醒

更年期軀體癥狀關(guān)注了

伴發(fā)抑郁癥卻常被忽略

牛建平:更年期抑郁癥是中老年女性很常見(jiàn)的一種疾患，由于雌激素水平下降，引起內(nèi)分泌功能紊亂和腦組織缺血，常會(huì)產(chǎn)生各種各樣的軀體癥狀，并伴隨抑郁癥的發(fā)生。有很多患者常常因?yàn)檐|體癥狀明顯而忽略了情緒狀態(tài)，給自己及家庭帶來(lái)很多痛苦，甚至發(fā)生不幸。

[老年抑郁癥]

不愛(ài)看書(shū)看電視了 自言自語(yǔ)“活著沒(méi)意思”病因:老伴去世，孩子忙工作陪伴少，感到很孤獨(dú)。

姜老伯今年89歲了。家人發(fā)現(xiàn)，近半年來(lái)，他變得不愛(ài)看書(shū)看報(bào)，也不看電視了。一家人談?wù)摃r(shí)事新聞，他也不參與。孩子們認(rèn)為他年紀(jì)大了，可能得了老年癡呆癥，沒(méi)太在意。直到有一天，老人自言自語(yǔ):“早一點(diǎn)走多好，活著這么沒(méi)意思。”

孩子們聽(tīng)到了，這才引起重視，送他到神經(jīng)科就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老人很健康。追問(wèn)病史了解到，姜老伯的老伴于一年前去世了，孩子們又都忙于工作，很少陪伴在身邊。他感到很孤獨(dú)，漸漸地就產(chǎn)生了“活得沒(méi)意思”的念頭。做了焦慮抑郁量表測(cè)定后，確診為老年抑郁癥。