蓮前社區衛生服務中心的健康管理師許巧燕通過看圖對話工具給加入“糖友網”的患者講解糖尿病防治知識。

廈門日報訊（文/記者 陳璇 通訊員 黃光華 制圖/張平原）今年，廈門在“慢病一體化管理”基礎上，深入推進慢病分級診療改革，初步建立了“慢病先行，急慢分治，上下一體，三師共管”為主要特征的分級診療模式，引導群眾科學有序就醫，通過強化對慢病診治的規范管理，倡導健康管理的全新理念，既有效降低慢病并發癥的發生幾率，提高患者生活質量，又大幅度節省醫藥、醫保費用支出，有效緩解大醫院普通門診的接診壓力，初步實現了“社區接得住、醫院舍得放、群眾愿意去”的愿景，為常見病、多發病進社區，最終實現社區首診的醫療改革打下了堅實基礎。

9月11日，廈門召開分級診療推進會，總結經驗，部署下一階段工作，并請分級診療改革示范區、先進社區以及優秀專科醫師、全科醫師和健康管理師代表分享經驗。

【成績】

數字兩升兩降 凸顯工作成效

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截至8月20日，廈門“糖友網”入網患者14677人、“高友網”入網患者19701人，加入“兩網”實行精細化管理的病人達34378人，和年初同比增長了十倍。入網慢病患者經一階段健康管理和干預，疾病指標控制率明顯提升、自我管理能力大幅度提高。

最新統計數據表明，加入兩網的34378位患者身體各項指標達標率，比普通管理患者提升了40%左右，以糖尿病為例，每位患者在社區就診的花費，與以前跑大醫院就診的花費相比，平均每月節省了236.51元。

同時，與去年同期相比，今年1月-7月廈門基層診療服務量提升了36.3%，三級大醫院以慢病為主的普通門診量下降了15.5%。

花更少的錢，把病情控制得更好，同時緩解大醫院看病難現象，兩組數字的升降對比表明，廈門以高血壓、糖尿病為主的分級診療試點改革取得了良好成效。