【人物聲音】

廈門市兒童醫院院長莊德義

方便患兒轉診 還可培訓醫生

莊德義表示，廈門市兒童醫院正在做兒童分級診療的前期準備，該院有成熟的新生兒轉運系統，能保證簽約醫院間的危重新生兒無縫對接。同時，兒童醫院可以開展兒科醫學培訓，接收系統內的社區全科醫生到兒童醫院接受培訓，還可以開放醫院數字圖書館。“未來，有希望實現患兒家長手持兒童醫院的出院醫囑直接在社區就診。”

禾山街道社區衛生服務中心主任徐國山

建立分級診療 搶救更加暢通

徐國山介紹，湖里區禾山街道社區衛生服務中心的兒科醫生已經逐漸從原來的1人增加到4位，這4位醫生經過培訓，將納入到“三師”體系之中。

徐國山說，昨天在禾山社區就碰到一個病情復雜的小孩，病情十分危險，最后轉診到大醫院。“等到兒童分級診療與健康管理系統的制度完全建立起來，像這種小孩的搶救，就會像走上高速路一樣暢通。”

兒科醫生缺口大，同時，人才、硬件、信息、藥品4大瓶頸制約著兒科的發展，在這樣的背景下，湖里區準備推行的兒童分級診療，可謂意義非凡。

【數據】

兒科醫生缺口有多大?

廈門兒科醫生真的很缺嗎？缺口有多大？我們可以從一組組數據中得以印證。

2014年，廈門市有兒科醫師355名(包括兒童保健醫師)，但真正的兒科臨床醫師不足200人，廈門市每1000名兒童僅有0.23個兒科臨床醫師；到了2015年，隨著廈門市兒童醫院的誕生，這一情況有所好轉。2015年市衛生計生委統計，目前廈門兒科臨床醫師為338個，每千人比例上升到0.43/1000，但是仍低于省和國家的0.5/1000的標準。

更值得關注的是，如果以目前的趨勢繼續，缺口會越來越大。廈門市兒童醫院院長莊德義告訴記者，到2020年，國家衛計委要求兒科醫師配比要達到0.6/1000，而以2020年廈門人口到500萬為假設，廈門0歲-18歲的青少年人群占比大概在18%-20%。“以此推算，廈門約有100萬人口為兒童，按照國家的標準，需要兒科醫生600人左右，從現在情況來看，還有將近一半的缺口亟待補充。”

【分析】

4大瓶頸制約兒科發展

通過前期調查記者發現，社區衛生服務中心沒有專門設立的兒科，大醫院的兒科醫生又人手不足，究竟是哪些因素掣肘了兒科醫生的健康發展？

莊德義表示，目前兒科發展面臨4大瓶頸，分別是人才、硬件、信息、藥品。人才方面，記者走訪發現，社區衛生服務中心普遍存在兒科醫師少的情況，基本一個社區衛生服務中心僅配備1位-2位兒科醫師，多的也就3位，但服務的人群數量卻在萬人以上；硬件方面，社區醫院基本沒有兒科搶救設備，遇到急危重癥，處于束手無策的情況。莊德義建議，要新增氣管插管、喉鏡、監護和復蘇設備等，提高遇到兒童急危重癥的應急響應能力。

此外，信息的“壁壘”也是目前存在的現實問題。湖里區禾山街道社區衛生服務中心主任徐國山坦言，信息共享是個難題，目前沒有專門針對兒童以及兒童疾病的雙向轉診通道，“讓上級的大醫院和社區衛生服務中心能共享病歷資料、影像、檢驗資料，才能讓孩子們看病走上綠色通道”。

最后，兒童類疾病的藥品在社區衛生服務中心普遍存在配備不夠充足的問題。徐國山告訴記者，目前兒童專用的藥物種類相對較少，以社區為例，基本在10種左右，部分社區還更少，與成人用藥相比，可謂鳳毛麟角。