義診現(xiàn)場。

【核心提示】

知名院士來廈門師帶徒、社區(qū)推出家庭醫(yī)生服務(wù)、“一視同仁”的醫(yī)保制度和對重大醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)的投入……去年，福建省被列為全國四個(gè)醫(yī)改綜合改革試點(diǎn)省份之一，廈門也同步制定深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)實(shí)施方案，走進(jìn)醫(yī)改“深水區(qū)”。如何破浪前行，緩解百姓“看病難、看病貴”頑疾，廈門進(jìn)行了積極探索，并取得較大成效。

廈門日報(bào)訊（文/圖 記者陳莼 通訊員黃光華）在2015年底舉辦的第八屆中國地方政府創(chuàng)新獎(jiǎng)評選中，“廈門市分級診療改革”成為全國醫(yī)改唯一獲此殊榮的項(xiàng)目，廈門市衛(wèi)生計(jì)生委主任楊叔禹被評為“中國衛(wèi)生十大新聞人物”。作為全國公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市，同時(shí)也是分級診療制度改革的試點(diǎn)城市，廈門市委市政府高度重視分級診療工作，從2012年就開始不斷探索……

【回首2015】

關(guān)鍵詞:健康指標(biāo)、提升

人口健康指標(biāo)持續(xù)提升

戶籍人口平均期望壽命80.1歲

“十二五”期間，廈門居民健康水平進(jìn)一步提高，人口平均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率等主要健康評價(jià)指標(biāo)連續(xù)11年保持在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)平均水平以上。

去年，廈門公共衛(wèi)生工作保持全省領(lǐng)先水平，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。甲乙類傳染病年報(bào)告發(fā)病率、死亡率繼續(xù)控制在歷史最低水平，全市無重點(diǎn)傳染病暴發(fā)疫情。廈門還建立了比較完善的預(yù)防接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和疫苗冷鏈儲運(yùn)系統(tǒng)，經(jīng)受住了近期“山東疫苗事件”的考驗(yàn)，多數(shù)免費(fèi)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率與死亡率降至歷史最低水平。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至去年9月，廈門人口出生率16.43%，人口死亡率5.09%，人口自然增長11.34%。戶籍人口平均期望壽命達(dá)到80.1歲(較上年度提高了0.08歲)，其中男性77.4歲(較上一年提高0.31歲)，女性83.2歲(較上一年提高0.01歲)。孕產(chǎn)婦死亡率為零(繼2013年以來第二次實(shí)現(xiàn)零死亡率)，新生兒死亡率2.84‰，5歲以下兒童死亡率3.53‰。

廈門婦幼健康水平也在不斷提高，孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，5歲以下兒童死亡率達(dá)到發(fā)達(dá)國家和地區(qū)中高水平。衛(wèi)生應(yīng)急體系與能力加強(qiáng)，區(qū)域胸痛急救體系“廈門模式”將進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療水平、改善

全省首家JCI認(rèn)證綜合性醫(yī)院

平均住院日縮短為7.83天

提升醫(yī)療水平，人才是關(guān)鍵。廈門逐步建成“雙主任制”、“院士平臺”等高層次人才柔性引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制。目前，廈門心臟、眼科、口腔、心理與精神醫(yī)學(xué)等部分專科已躋身國家和省先進(jìn)行列。

經(jīng)過兩年多的努力，去年，第一醫(yī)院通過全球最高等級的國際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(JCI)認(rèn)證，成為全省首家、國內(nèi)第10家、全世界第61家通過JCI學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心認(rèn)證的醫(yī)院。標(biāo)志著廈門市向國際化、精細(xì)化醫(yī)院管理和服務(wù)水平邁出了里程碑式的一步，為打造一流國際營商環(huán)境，服務(wù)中國福建自貿(mào)區(qū)廈門片區(qū)建設(shè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。今年，廈門將全面推廣JCI認(rèn)證，讓市民在家門口享受國際化的高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善。2015年全市總診療人次2905.5萬，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次為2128.3萬，占比為73.25%；全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總出院人數(shù)47.33萬人次，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)37.57萬人次，占比為79.38%。廈門醫(yī)院病床使用率為86.07%，平均住院日由2012年的10天縮短為7.83天。由于全預(yù)約診療服務(wù)和分級診療的實(shí)施，居民就醫(yī)更加方便。

不過，廈門目前衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)性矛盾仍較突出。截至2015年底，每千人口床位數(shù)島內(nèi)為4.82張，島外2.59張；每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士數(shù)島內(nèi)分別為3.12人、3.56人，島外2.06人、2.08人。

關(guān)鍵詞:分級診療、藍(lán)本

從“門可羅雀”到“門庭若市”

“廈門模式”被納入國家分級診療改革指導(dǎo)意見

為了改變長期以來大醫(yī)院人滿為患、疲于應(yīng)對的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，2012年以來，廈門以糖尿病、高血壓病等慢病為切入點(diǎn)，通過創(chuàng)設(shè)大醫(yī)院專科醫(yī)師、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師和健康管理師“三師共管”服務(wù)模式，構(gòu)建“糖友網(wǎng)”、“高友網(wǎng)”管理載體，創(chuàng)新了慢性病規(guī)范化管理和體系化防治工作模式，形成了以“慢病先行，急慢分治，上下一體，三師共管”為主要特征的慢性病分級診療“廈門模式”。

在2015年底舉辦的第八屆中國地方政府創(chuàng)新獎(jiǎng)評選中，“廈門市分級診療改革”成為全國醫(yī)改唯一獲此殊榮的項(xiàng)目。同時(shí)，這個(gè)首創(chuàng)的慢病分級診療改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)也被納入《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中，在全國推廣。據(jù)了解，廈門還在蓮前、開元、嘉蓮、鼓浪嶼等4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，完成家庭簽約2萬余人。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年廈門基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診人次達(dá)到560萬余人次，相比2014年的390萬余人次，同比增長了43.67%。其中高血壓門診人次同比增長了56.29%，糖尿病門診人次同比增長了115.86%。大量的病人下沉到社區(qū)就診，與之相對的是，廈門的大醫(yī)院也得到了“減壓”——作為廈門公立醫(yī)院典型的廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院2015年的門診量就下降了10%。

更值得關(guān)注的是，分級診療也帶動(dòng)了其他常見病、多發(fā)病病人從大醫(yī)院下沉到社區(qū)醫(yī)院。例如患急性上呼吸道感染、感冒、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松、慢性胃炎等病人選擇在社區(qū)醫(yī)院首診的情況大量增加。

關(guān)鍵詞:計(jì)生工作、第一

穩(wěn)步推進(jìn)計(jì)生服務(wù)管理改革

計(jì)生目標(biāo)考核三年全省第一

“十二五”期間，廈門計(jì)生工作躍居并保持全省領(lǐng)先水平。自2012年起，廈門連續(xù)三年保持全省計(jì)劃生育責(zé)任目標(biāo)考核第一名，連續(xù)三年保持在全國免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量機(jī)構(gòu)優(yōu)秀率100%的十個(gè)省市行列。

廈門積極平穩(wěn)實(shí)施“單獨(dú)兩孩”政策，已發(fā)放9709本“單獨(dú)”夫婦再生育服務(wù)證，其中3608名育婦已生育，全市出生人口政策符合率保持在90%以上。廈門取消“一孩”生育審批，簡化下放再生育審批，同時(shí)，正依法推進(jìn)實(shí)施“全面二孩”政策，重點(diǎn)為生育二孩的高齡產(chǎn)婦提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完善危重癥孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)救治網(wǎng)絡(luò)，保障母嬰安全。

全市實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)計(jì)生家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助全覆蓋；在全市推廣應(yīng)用“廈門市人口計(jì)生便民服務(wù)信息系統(tǒng)”，人口計(jì)生信息準(zhǔn)確率達(dá)98%以上；在全國首創(chuàng)“婚檢孕檢一站式”服務(wù)模式；被確定為全國15個(gè)流動(dòng)人口社會(huì)融合示范試點(diǎn)城市之一。廈門孕產(chǎn)婦死亡率保持全省乃至全國最低水平，提前達(dá)到了福建省及廈門市婦女發(fā)展綱要2020年的目標(biāo)。

【展望2016】

深化分級診療改革

落實(shí)“全面二孩”政策

把握建設(shè)“健康廈門”工作主線，突出以深化分級診療拉動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，以領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)提升醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，以“醫(yī)防融合”提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，以實(shí)施“全面兩孩”政策促進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革四大工作主題，讓全市人民享有更好的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。這便是2016年全市衛(wèi)生計(jì)生工作的四大主題。

深化分級診療改革

制定出臺《廈門市進(jìn)一步完善分級診療制度實(shí)施方案》；實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核激勵(lì)政策，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員積極性；改革醫(yī)保支付辦法，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算總額；增設(shè)一批社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)中心和服務(wù)站，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加快調(diào)整三級醫(yī)院部分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；實(shí)施新一輪基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升改造，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施配備投入，加大招聘編內(nèi)人員力度和全科醫(yī)師、健康管理師的培訓(xùn)力度；出臺“名醫(yī)進(jìn)社區(qū)”財(cái)政補(bǔ)助辦法。

著力提升島外醫(yī)療水平

積極推進(jìn)島外市第三醫(yī)院、第五醫(yī)院和市海滄醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等綜合性醫(yī)院，力爭全市每個(gè)區(qū)至少都有一所三甲醫(yī)院；按照“1+1”模式，啟動(dòng)第一醫(yī)院馬鑾灣院區(qū)、中山醫(yī)院環(huán)東海域醫(yī)院院區(qū)建設(shè)。

創(chuàng)新人才引進(jìn)與培養(yǎng)機(jī)制

繼續(xù)深化市校合作，推進(jìn)與復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬醫(yī)院的共建合作；進(jìn)一步提高“雙主任制”和“院士平臺”引才待遇；建立和實(shí)施年輕學(xué)科帶頭人后備人才培養(yǎng)計(jì)劃；加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)。

推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”

應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等信息技術(shù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展，探索在線醫(yī)療服務(wù)模式；完善和推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，探索實(shí)施遠(yuǎn)程家庭健康監(jiān)護(hù)；著力推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)影像信息共享工作。加快大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間信息化醫(yī)療會(huì)診、醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)；整合衛(wèi)生計(jì)生信息資源，強(qiáng)化跨部門信息共享，加快全市人口信息庫建設(shè)。

建立慢病防治中心，促進(jìn)“醫(yī)防融合”

在市疾病預(yù)防控制中心內(nèi)籌建廈門市慢病防治中心，重點(diǎn)強(qiáng)化“醫(yī)防融合”慢病防治一體化工作體系建設(shè)，促進(jìn)臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)交流和合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率。提高廈門慢病防治科研水平。

大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)

籌備建立廈門市國醫(yī)堂中醫(yī)名家門診部；建設(shè)中藥煎藥配送中心；開展廈門市名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)與文獻(xiàn)整理、傳承與研究工作；遴選一批廈門中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師和繼承人，實(shí)施基層中醫(yī)名家“師帶徒”項(xiàng)目；開展基層名中醫(yī)評選，扶持建設(shè)一批基層中醫(yī)藥特色專科；搭建“中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用智慧平臺”，探索“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù)。

全面推廣國際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(JCI)認(rèn)證

啟動(dòng)全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)國際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(JCI)認(rèn)證培訓(xùn)，引導(dǎo)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以國際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，加強(qiáng)管理，提升水平，改進(jìn)服務(wù)。

加快培養(yǎng)急需的全科醫(yī)師(家庭醫(yī)師)

利用原人口計(jì)生委辦公用房，改建為廈門市全科醫(yī)師(家庭醫(yī)師)臨床培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)基地，加快培養(yǎng)社會(huì)急需的全科醫(yī)師(家庭醫(yī)師)。

進(jìn)一步加強(qiáng)廈門急救體系建設(shè)

參照國內(nèi)外現(xiàn)代城市醫(yī)療應(yīng)急體系建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步支持加強(qiáng)廈門醫(yī)療急救體系建設(shè)。建立急救中心醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)工作積極性；建立急救中心年齡較大的醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)崗?fù)顺鰴C(jī)制。

支持建設(shè)發(fā)展一批醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科

以名科發(fā)展帶動(dòng)名院創(chuàng)建，快速提升廈門醫(yī)學(xué)核心實(shí)力，滿足市民“大病不出市”需求。在支持首批建設(shè)的第一醫(yī)院腫瘤中心、糖研所，中山醫(yī)院消化內(nèi)科、肝膽外科四個(gè)領(lǐng)先學(xué)科和首個(gè)按照“綜合性醫(yī)院內(nèi)設(shè)立非獨(dú)立法人的專科醫(yī)院”模式設(shè)置的專科醫(yī)院——廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤專科醫(yī)院的體制機(jī)制創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)支持建設(shè)第一醫(yī)院腫瘤中心、糖尿病研究所(糖尿病及內(nèi)分泌代謝診治中心)；中山醫(yī)院消化中心、肝膽外科；市中醫(yī)院肛腸科；第二醫(yī)院呼吸中心；市心血管醫(yī)院心血管內(nèi)科；市婦幼保健院產(chǎn)前診斷科；市兒童醫(yī)院新生兒救護(hù)中心；市仙岳醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科；市海滄醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科群；廈門眼科中心和全市急救體系建設(shè)。

【成果】

1.計(jì)劃生育工作全面完成省委、省政府下達(dá)的指標(biāo)，計(jì)生年度考核繼續(xù)保持全省第一，全面兩孩政策穩(wěn)妥推進(jìn)。

2.分級診療“廈門模式”成全國藍(lán)本，2015年，廈門分級診療改革獲中國地方政府創(chuàng)新獎(jiǎng)。

3.醫(yī)療服務(wù)水平快速躍升，服務(wù)能力大幅提升，全省首家JCI認(rèn)證綜合性醫(yī)院落戶廈門，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)福建省空白，年角膜移植手術(shù)量連續(xù)兩年居全國第一。

4.平均住院天數(shù)逐年下降，2015年，廈門醫(yī)院的平均住院天數(shù)為8.95天，較2012年下降2.05天。

5.居民健康水平和健康素養(yǎng)進(jìn)一步提高，公共衛(wèi)生工作和婦幼健康服務(wù)保持全省先進(jìn)水平。

6.廈門市心血管病醫(yī)院被授予“中國胸痛中心論證辦公室”，正式成為國家級胸痛中心認(rèn)證辦公室(全國僅四家)；復(fù)旦大學(xué)管理研究所最新公布的《華東區(qū)醫(yī)院專科聲譽(yù)排行榜》中，廈門精神醫(yī)學(xué)、泌尿外科、眼科、核醫(yī)學(xué)四個(gè)學(xué)科獲提名；香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心最新公布的《中國地級城市醫(yī)院競爭力100強(qiáng)》、《中國非公立醫(yī)院競爭力100強(qiáng)》、《中國中醫(yī)醫(yī)院競爭力100強(qiáng)》中，廈門多家醫(yī)院躋身前30強(qiáng)，位于福建之首。

7.醫(yī)療服務(wù)滿意度逐年上升，據(jù)第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)北京零點(diǎn)公司調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2015年廈門市醫(yī)療服務(wù)的總體滿意度得分為85.2分，比2014年提高8.9分。

8.今年首次推出的《中國最佳互聯(lián)醫(yī)院競爭力50強(qiáng)》，廈門第一醫(yī)院和中山醫(yī)院分別躋身23及31名。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究最新公布的《中國醫(yī)院科技影響力排行》中，廈門11個(gè)學(xué)科(心血管病學(xué)、眼科學(xué)、內(nèi)分泌病學(xué)與代謝病學(xué)、風(fēng)濕病學(xué)與自體免疫病學(xué)、傳染病學(xué)、消化病學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、胸外科學(xué)、心血管外科學(xué))入圍百強(qiáng)。