惠民紅包 每年為簽約居民減免億元支出

廈門的分級診療并不追求簽約數(shù)量狂飆突進，市民卻用簽約數(shù)量默默地為其點了贊，這其中可有什么秘訣？“基層服務沒有秘訣，就是讓老百姓享受到實惠，讓他相信你！我們的分級診療、家庭醫(yī)生服務，都是致力于為有醫(yī)療需求的慢性病和老年人群提供全周期可持續(xù)的醫(yī)療服務，追求的是能讓簽約居民得實惠，有獲得感。”廈門市衛(wèi)生計生委主任楊叔禹說，廈門的家庭醫(yī)生簽約服務實行以家庭醫(yī)生為責任主體，專科醫(yī)生為技術支撐，健康管理師為輔助的團隊模式，“三師共管”讓居民看病更便捷、簽約更實惠，管好了健康，也管出了居民的口碑，體現(xiàn)的正是最樸實的醫(yī)患關系。

自2014年以來，廈門以慢性病（高血壓病、糖尿病）為突破口，進行“三師共管”式簽約服務，僅僅兩年就帶動了其他一般常見病、多發(fā)病等共計192萬診療人次“下沉”到基層，既有效分流三級醫(yī)院普通門診患者，又使基層診治水平和能力得到鍛煉、提升。

為實施家庭醫(yī)生簽約服務配套出臺的系列政策，讓簽約居民享受到更多惠民“紅包”，廈門還采取了三方共同買單模式。家庭醫(yī)生簽約服務費120元一年，其中醫(yī)保基金承擔70元，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費承擔30元，居民個人只需承擔20元。

其中思明區(qū)、湖里區(qū)、同安區(qū)政府分別出臺相關激勵支持政策。思明區(qū)對2016年12月31日前簽約的戶籍居民，其個人承擔部分20元/人/年由區(qū)財政承擔；轄區(qū)計生特殊家庭、持殘疾證殘疾人、結核病人這三類簽約對象，其簽約服務費個人20元/人/年、醫(yī)保基金承擔部分70元/人/年也由區(qū)財政承擔；湖里區(qū)、同安區(qū)也對2016年12月31日前簽約的戶籍居民，其個人承擔部分20元/人/年由區(qū)財政承擔。

能把患者留在社區(qū)，廈門靠的還有簽約服務內涵的不斷豐富：比如高血壓、糖尿病等慢性病簽約對象可酌情開具4-8周用藥；開設綠色轉診通道，可比沒簽約患者提前三天預約大醫(yī)院專家門診；此外，簽約居民有專門的簽約服務區(qū)和獨立的診療服務區(qū)，可享受專科醫(yī)師個性化技術指導，家庭醫(yī)生團隊個性化健康管理，慢病患者精細化管理，以及65歲以上老人日常隨訪、定期體檢及全程健康管理，80歲以上老人及行動不便老人每年不少于一次的免費上門出診服務等；同時取消簽約人員部分門診及住院的起付標準。

廈門市衛(wèi)計委的統(tǒng)計顯示，自2016年9月5日上線簽約至11月1日，簽約居民中已有24781人次享受到4周及以上的長處方。與原有慢病病人每周到大醫(yī)院開藥相比，簽約慢病病人每人每年可節(jié)省掛號診療費828元。按目前簽約的慢病病人50%人員享受長處方測算，僅掛號診察費就可以節(jié)約6228萬元，一年可為簽約居民減免1.55億元費用支出。

正是這一系列貼心的增值服務，讓“急病上醫(yī)院、慢病下社區(qū)；確診到醫(yī)院、監(jiān)測在社區(qū)；手術上醫(yī)院、康復回社區(qū)；專科上醫(yī)院、全科在社區(qū)”的概念在廈門得到有效推廣，分級診療改革真正贏得了民心。