醫護人員到現場義診

家庭醫生簽約服務主題宣傳周活動現場

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分級診療病種擴增歷程

2014年：糖尿病

2015年：高血壓

2016年：冠心病、肺癌、慢性阻塞性肺病、脂肪肝、慢性胃腸病、乳腺疾病、慢性前列腺疾病、精神與心理衛生、肺結核

2017年：腦卒中、慢性腎功能不全、小兒反復呼吸道感染、慢性婦科炎癥

“你簽約家庭醫生了嗎？”“昨天我又去找我的家庭醫生開高血壓藥了，給我開了一個月的藥，不用一直跑醫院，方便多了。”近半年來，在廈門，街坊鄰里間的問候增添了新話題。記者了解到，目前，廈門分級診療病種已達15種，48萬人簽約家庭醫生。

2016年9月廈門啟動家庭醫生簽約服務以來，近6個月來，48萬廈門人有了自己家庭醫生。截至2017年1月31日，簽約戶籍人群覆蓋率22.86%，簽約家庭26萬戶，家庭覆蓋率38%。為了進一步推進家庭醫生簽約服務，讓市民更好地了解家庭醫生簽約服務，廈門市衛生計生委于2月起在全市范圍內開展家庭醫生簽約服務主題宣傳周活動，宣傳活動跨越2月、3月、4月三個月，每月的活動為期一周。

昨日下午，由廈門市衛生計生委主辦，各區衛生計生局承辦的以“您有家庭醫生嗎”為主題的廈門市家庭醫生簽約服務主題宣傳周活動在全市六區同時啟動。市衛生計生委由委領導帶隊，組成6個巡回組分赴各區參加各區的主題宣傳活動。通過新增病種授牌、三師簽約、專家義診咨詢、政策解讀、科普展示等方式，傳播健康知識，宣傳家庭醫生簽約工作。

啟動儀式完成后，各區還將在每月的主題宣傳周期間，通過開展義診、入戶宣傳、健康咨詢、政策解讀、宣講周以及組織家庭醫生進社區、進學校、進廠區等形式多樣的宣傳活動，廣泛宣傳廈門的家庭醫生簽約服務政策。

記者昨日在思明區分會場了解到，2017年1月，經市衛生計生委組織評審，腦卒中(掛靠廈門大學附屬第一醫院)、慢性腎功能不全(掛靠廈門大學附屬中山醫院)、小兒反復呼吸道感染(掛靠廈門市中醫院)、慢性婦科炎癥(掛靠廈門市婦幼保健院)等4個慢病病種的專病中心通過了評審驗收。這四個病種作為廈門分級診療擴增病種，納入“三師共管”管理模式。至此，廈門分級診療病種已達15種。

2014年廈門試點開展糖尿病三師共管，2015年將高血壓納入三師共管，2016年啟動了三師共管分級診療病種擴增工作，新增了2病(冠心病、肺癌)、2綜合征(慢性阻塞性肺病、脂肪肝)、5個專科疾病(慢性胃腸病、乳腺疾病、慢性前列腺疾病、精神與心理衛生、肺結核)。這些新增慢性病、常見病病種借鑒“兩病兩網”探索出來的成功經驗，充分利用廈門現有優勢醫療資源，通過成立各病種專病防治中心，帶動全市各級醫療衛生機構，實現病種的分級診療的工作模式。

各區特色與亮點

思明區

家庭醫生簽約服務人數多，占全市1／3，截至2017年2月13日，全區已簽約居民163386人，簽約率達22.37%，其中65歲以上老人簽約36003人，簽約率82.17%。

湖里區

建立了“1+2+N”的家庭醫生簽約服務模式即(2名社區衛生服務中心醫生和1名基層計生服務員培訓轉型的健康管理員)網格化工作模式，全區718名計生服務員經培訓考試全部取得廈門市健康管理員證書，其中155名還通過了國家健康管理師考核并取得證書。并且，湖里區為前30%簽約的戶籍居民提供一次每人105元的健康體檢服務包。

海滄區

開展定時定點巡診服務。在社區、衛生院設置了獨立的家庭醫生簽約服務區，為1080名80歲以上老年人提供家庭醫生上門服務，為1600個控制不好的慢病家庭配備可穿戴的移動血壓計、移動血糖儀，使得全科團隊與慢病患者點對點實時互動。問卷調查顯示，海滄區已簽約居民對服務總體滿意度達96.25%，位居全市第一。

集美區

各鎮街不同程度上免除一些簽約費用，對殘疾人、80歲以上老人、嚴重精神障礙患者、低保戶與計生特殊家庭免簽約費90元，集美街道社區衛生服務中心還對簽約并納入規范管理的高血壓、糖尿病患者給予100元免費慢性病用藥，杏濱街道社區衛生服務中心及時運用100套慢病遠程裝備24小時對簽約患者血壓、血糖進行監控。

同安區

個人簽約無需繳費，并讓計生特殊家庭、農村獨生子女戶和二女戶對象家庭享受免費的家庭簽約服務。充分發揮同安區特有的中醫藥優勢，使中醫特色加入家庭醫生簽約服務中，提供以中醫團隊進行簽約。

翔安區

構建有效的服務網絡，橫向組建團隊，縱向強化基層。將簽約工作關口前移，到衛生所和村民面對面開展簽約工作。組織醫務人員進村入戶開展家庭醫生簽約服務進社區活動，為80歲以上臥床患者提供家庭病床服務。

廈門市衛生計生委副主任洪豐穎：

讓家庭醫生“簽而有約”

春節剛過，我們啟動家庭醫生簽約的主題宣傳周活動，是希望能夠讓家庭醫生的服務深入人心，讓更多市民有自己的家庭醫生。今天我們又授牌新增了4個分級診療病種，希望在2017年有更多病種在基層醫療機構進行推廣，讓患者在社區得到更好的服務。

截至2017年1月，廈門分級診療病種已擴增至15種，今后包括糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全等15種專病，診斷明確后就不用再去擠大醫院，在社區就可以得到“三師”的健康管理。在今后的慢病防控中，廈門將堅持政府部門“定方向”、市級慢性病防治中心“拿策略”、各專病防治中心掛靠單位“提供技術”、基層機構“抓落實”的管理模式，市民在家門口就能通過“三師共管”看好病。

和居民建立了簽約關系，初步實現了社區首診，并不意味著家庭醫生與簽約居民之間的診療關系絕對綁定。隨著家庭醫生簽約服務的高效推進，如何著力優化家庭醫生服務水平，將家庭醫生簽約工作做實，實現家庭醫生“簽而有約”，讓簽約居民更有獲得感將成為市衛生計生委在2017年推進家庭醫生簽約工作的重點。