東南網(wǎng)-海峽都市報(bào)12月21日訊 (記者 陳挺 鄭友賢 許茵茵 通訊員 鄭迅華 文/圖)1997年，剛剛從漳州師范學(xué)院畢業(yè)的陳凌，懷著對(duì)特區(qū)的憧憬和對(duì)未來(lái)美好生活的向往，來(lái)到廈門海滄中學(xué)任教。一份來(lái)自特區(qū)的厚禮，給了她從業(yè)生涯一個(gè)美妙的開(kāi)始——這一年，廈門正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，初步建立起統(tǒng)賬結(jié)合的基本醫(yī)保制度，陳凌，也由此成為首批受益者之一。

統(tǒng)賬結(jié)合，不分用人單位的所有制形式，城鎮(zhèn)職工統(tǒng)一參保；建立外來(lái)工個(gè)人賬戶；出臺(tái)失業(yè)者醫(yī)保政策，將參保對(duì)象延伸至下崗失業(yè)人員；自付醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助制度；全民醫(yī)保……十余年間,廈門在國(guó)家第二批醫(yī)保改革試點(diǎn)城市之一的背景下，不斷摸索，闖出了醫(yī)保領(lǐng)域的“廈門模式”。

親歷

“十幾年來(lái)，看病還真的沒(méi)怎么掏過(guò)錢”

1997年，陳凌剛剛分配到廈門海滄中學(xué)時(shí)，還是外來(lái)人員的身份，看著同事們紛紛把戶口轉(zhuǎn)了過(guò)來(lái)，她挺著急。幸運(yùn)的是，在學(xué)校和當(dāng)?shù)嘏沙鏊膸椭拢?998年3月，她的戶口轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了。

就在這年，廈門正式告別了公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的舊模式，全新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式建立，統(tǒng)賬結(jié)合（統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合）的參保模式，保障參保人員的基本醫(yī)療，包括門診、住院等環(huán)節(jié)。陳凌說(shuō)，要感謝派出所的同志，讓她趕上了這趟“頭班車”。

這十來(lái)年間，陳凌看病還真的沒(méi)怎么自己掏過(guò)錢，平時(shí)的小感冒等，到定點(diǎn)藥店刷刷卡拿點(diǎn)藥就行了。最貴的一筆花費(fèi)，就是生孩子那年了。那可是一筆不小的數(shù)目錢，結(jié)果，結(jié)賬時(shí)拿醫(yī)保卡一刷，全給報(bào)了，自己還是沒(méi)掏錢。以至于朋友們還開(kāi)玩笑地說(shuō)：“人家生孩子要花錢，你倒好，生小孩一毛錢不出。”

陳凌說(shuō)，真的要感謝醫(yī)保的政策，讓她這個(gè)外來(lái)的新廈門人享受到了特區(qū)醫(yī)療的便利。

陳凌，廈門海滄中學(xué)高三年段段長(zhǎng)，廈門城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的首批受益者

“我們村里人也和城里人一樣的待遇”

2008年7月1日，吳女士拿到了廈門市社會(huì)保障卡。用她的話來(lái)說(shuō)，他們這些村里的人，現(xiàn)在也和城里人一樣待遇了。與她一樣，2008年廈門醫(yī)保范圍擴(kuò)大后，45萬(wàn)名農(nóng)村居民都有基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

家庭經(jīng)濟(jì)并不殷實(shí)的吳女士，一度因胰腺疾病住進(jìn)醫(yī)院，花去了近萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。這筆錢對(duì)這個(gè)家庭是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)，還好，手中的社保卡解決了一大部分難題，近半醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷刷卡結(jié)算，讓這個(gè)家庭又看到了希望。

吳女士，海滄區(qū)溫厝村村民，2008年廈門醫(yī)保范圍擴(kuò)大后，有了基本醫(yī)療保險(xiǎn)

“沒(méi)工作 我的心里也是踏實(shí)的”

許女士望著眼前的沙堆，心里有些惆悵。經(jīng)營(yíng)了10多年的小廠，被房東收回。一度是小老板的她，突然失業(yè)了。

許女士說(shuō)，他們夫妻都是同安人，沒(méi)有固定單位和收入，靠經(jīng)營(yíng)小型沙廠生活。現(xiàn)在失業(yè)了，有點(diǎn)茫然，干別的行業(yè)，不熟悉，也沒(méi)有門道。還好，四年前，她就自己繳費(fèi)辦了社保，五險(xiǎn)合一。“雖然沒(méi)有單位，要自己全額繳交，每個(gè)月300多元，近來(lái)提高到了四五百元。但至少，沒(méi)有工作，參加政府的保險(xiǎn)我心里還是踏實(shí)的，至少將來(lái)能有個(gè)保障。”

許女士，同安石潯村人，曾長(zhǎng)期承包一家小沙廠，近期失業(yè)了

專家聲音

廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心資深副調(diào)研員何建峰：

醫(yī)改制度 兼顧公平與效益

廈門是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的第二批試點(diǎn)城市，1997年開(kāi)始醞釀實(shí)施，僅次于九江和鎮(zhèn)江。

舊的醫(yī)療保障體系是由勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療組成的，僅覆蓋職工，醫(yī)療保障能力與水平受企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制。廈門在總結(jié)兩江經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況，依照醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)，先行先試，將所有的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位全部納入，建立全市統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)政策，實(shí)行市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌。

何建峰舉了個(gè)例子：當(dāng)時(shí)的廈門瓷廠，全廠沒(méi)有一個(gè)在職員工，200多人全是退休的，如果按照舊的勞保醫(yī)療模式，在企業(yè)效益不好的情況下，這些人將無(wú)法享受醫(yī)保；而按照新的醫(yī)保制度，這些退休人員則提前進(jìn)入統(tǒng)籌范圍，對(duì)于這些已經(jīng)面臨破產(chǎn)解散或轉(zhuǎn)軌的企業(yè)退休職工而言，他們就是最早、最直接享受到社會(huì)統(tǒng)籌的首批受益者。

何建峰認(rèn)為，廈門醫(yī)保體系的突破集中體現(xiàn)在四個(gè)方面：

一是市級(jí)統(tǒng)籌，層次更高，地域范圍更廣，資金量大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力也更強(qiáng)，也有利于流動(dòng)。

二是門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，個(gè)人賬戶主要管門診，一旦個(gè)人賬戶自付段用完，可采用統(tǒng)籌支付，而且不局限于特殊病種；

三是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民都納入到統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)一樣，享受一致的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

四是多層次的醫(yī)療保障，除了各類參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決了參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。

廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心副調(diào)研員、廈門市醫(yī)保制度改革的主要設(shè)計(jì)者之一蔣更生：

醫(yī)保蝶變 實(shí)現(xiàn)全民覆蓋

蔣更生，經(jīng)過(guò)十多年的努力，廈門的醫(yī)療保險(xiǎn)改革制度從無(wú)到有，覆蓋面從小到大，保障水平由高到低。尤其是近五年來(lái)，廈門醫(yī)療保險(xiǎn)完成了從職工醫(yī)保向全民醫(yī)保蝶變，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)與覆蓋人群的全面覆蓋。

在參保人群上，先是機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的城鎮(zhèn)職工，后將外來(lái)從業(yè)人員，失業(yè)人員，靈活就業(yè)人員，在廈就業(yè)的臺(tái)、港、澳人員，城鎮(zhèn)居民，未成年人、農(nóng)村居民和高校大學(xué)生均納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的統(tǒng)籌范圍，在廈常住人口在制度覆蓋上均有了制度安排，建立了覆蓋全體居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系。

【數(shù)字特區(qū)】

1997年7月，將公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)一并軌為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式實(shí)施，建立了統(tǒng)賬結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障了參保人員的基本醫(yī)療。廈門醫(yī)改后的首批參保覆蓋人群達(dá)17.8萬(wàn)。

2005年，廈門市出臺(tái)覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員的自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助制度。

2007年1月，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)正式啟動(dòng)，將沒(méi)有醫(yī)保安排的老、幼、低、殘納入統(tǒng)籌范圍。

2008年，補(bǔ)助范圍延伸至城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員。新型農(nóng)村合作醫(yī)療移交勞動(dòng)保障部門統(tǒng)一管理和經(jīng)辦，并將其升級(jí)為農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)，廈門醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,構(gòu)建全民醫(yī)保的快速發(fā)展階段。

2009年，新的自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助辦法又?jǐn)U大到農(nóng)村居民和未成年人醫(yī)保的參保人員，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的8000元提高至10000元。

2010年7月19日，《關(guān)于完善城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的意見(jiàn)》出臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保政策體系建設(shè)，按照城鄉(xiāng)一體化“同城同權(quán)”的基本原則實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇均等化。

廈門醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)迅猛增加，覆蓋率急劇提高，至2010年末已達(dá)234.69萬(wàn)人，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率已遠(yuǎn)超90%。截至2010年7月，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)167家，定點(diǎn)零售藥店共計(jì)379家，每個(gè)社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，形成統(tǒng)一規(guī)劃、布局合理、城鄉(xiāng)兼顧、縱橫交錯(cuò)、方便快捷的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

【征集令】

行走廈門 見(jiàn)證特區(qū)30年

今年是廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)建設(shè)30周年，連日來(lái)，“特區(qū)建設(shè)30年十大民生記憶”系列報(bào)道，讀者反應(yīng)熱烈。為了讓大家親身感受特區(qū)的變化，本報(bào)將組織部分讀者，到廈門走一走、看一看，參觀廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)紀(jì)念館、海滄大橋、廈門橋梁博物館、夏商集團(tuán)的中央廚房等。

全國(guó)第一個(gè)經(jīng)濟(jì)特區(qū)紀(jì)念館——廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)紀(jì)念館、亞洲第一座特大型三跨連續(xù)全漂浮鋼箱梁懸索橋——海滄大橋、中國(guó)第一個(gè)以橋梁為主題的博物館——廈門橋梁博物館、廈門大型國(guó)有企業(yè)之一——夏商集團(tuán)的中央廚房等。

廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)紀(jì)念館是我國(guó)第一個(gè)經(jīng)濟(jì)特區(qū)紀(jì)念館，位于廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)的發(fā)祥地—湖里區(qū)，陳列著珍貴的歷史圖片和史料實(shí)物，結(jié)合場(chǎng)景、模型制作和多媒體聲光技術(shù)，記錄著廈門特區(qū)30年走過(guò)的路程和翻天覆地的變化。

海滄大橋則是亞洲第一座特大型三跨連續(xù)全漂浮鋼箱梁懸索橋，是廈門島與大陸的連接通道的“生命線”，是中國(guó)橋梁建筑史上的里程碑。

廈門橋梁博物館坐落在海滄大橋東岸錨錠內(nèi)，這是中國(guó)第一座在大橋碩大的錨碇里建起來(lái)的橋梁博物館，由海滄大橋建設(shè)展示館、中國(guó)橋梁百年回顧展示館等組成。

夏商投巨資打造的中央廚房，面積超過(guò)1萬(wàn)平方米，堪稱“廈門市民的大廚房”，也是我省首家面向社會(huì)供餐的現(xiàn)代化中央廚房，采用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備和工藝布局，洗菜、切菜、包裝都實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化生產(chǎn)。

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