【警惕慢性病】

導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占廈門總疾病負(fù)擔(dān)的70%

【2013年廈門部分慢性病相關(guān)數(shù)據(jù)】

惡性腫瘤

總發(fā)病率達(dá)266.02/10萬，高居居民十大死因之首

宮頸癌

發(fā)病率達(dá)8.38/10萬，發(fā)病率、死亡率均位居女性惡性腫瘤前十位

齲齒

全市小學(xué)生患齲率59.37%

廈門晚報訊（記者 蘇奇 通訊員 黃光華）慢性病已成廈門重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性病導(dǎo)致的死亡占廈門總死亡數(shù)的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。近日，市政府網(wǎng)站發(fā)布《廈門市慢性病防治工作規(guī)劃（2015-2018年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），開始全方位“圍剿”慢性病。

35歲以上人群首診須測血壓

高血壓、糖尿病等慢性病猶如“溫水煮青蛙”，發(fā)病時常常為時已晚。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是唯一“法門”。據(jù)了解，目前廈門常住人口中患高血壓和糖尿病的有90萬人左右，絕大部分未接受規(guī)范管理。

《規(guī)劃》要求，全市醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要開展慢性病高風(fēng)險人群的檢出和管理，并逐步納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對35歲以上人群實(shí)行首診測血壓制度。基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立規(guī)范化居民電子健康檔案，對高風(fēng)險人群定期監(jiān)測與隨訪。

記者從市衛(wèi)生部門了解到，去年下半年，廈門已開始對35歲以上患者強(qiáng)制要求首診測血壓，門診連續(xù)3次開高血壓藥品的病人要將血壓作為就診必檢項(xiàng)目；門診連續(xù)3次開糖尿病治療藥品的病人，要檢測血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)，并將血糖值錄入系統(tǒng)。

大醫(yī)院要建慢性病防治中心

《規(guī)劃》首次提出，全市三級綜合醫(yī)院設(shè)立高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病防治中心，負(fù)責(zé)相關(guān)慢性病的規(guī)范治療和一體化管理。心腦血管病、腫瘤、糖尿病等專病防治中心要研究推廣慢性病防治適宜技術(shù)，對從業(yè)人員進(jìn)行診治規(guī)范培訓(xùn)。各級各類醫(yī)院也要完善專科醫(yī)師的專業(yè)化培訓(xùn)制度，注重康復(fù)治療的早期介入。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)慢性病患者管理和口腔保健服務(wù)，對癌癥患者開展隨訪和康復(fù)指導(dǎo)等工作。積極推廣慢性病患者的自我管理模式。積極探索全科醫(yī)生家庭服務(wù)模式。

《規(guī)劃》還要求成立廈門市預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性病防治分會。

創(chuàng)建4個國家級慢性病防控示范區(qū)

據(jù)了解，目前廈門共有海滄、湖里兩個區(qū)通過國家級慢性病綜合防控示范區(qū)驗(yàn)收，思明區(qū)、集美區(qū)正積極創(chuàng)建中。《規(guī)劃》要求，全市6個區(qū)中4個達(dá)到國家級慢性病綜合防控示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，2個達(dá)到省級慢性病綜合防控示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

《規(guī)劃》要求衛(wèi)生部門建立慢性病信息和知識權(quán)威發(fā)布平臺，定期發(fā)布健康核心信息。明確提出建設(shè)“廈門市健康生活科學(xué)館”，向市民推薦健康生活方式；出版發(fā)行《廈門市民健康生活指導(dǎo)手冊》，指導(dǎo)市民建立健康生活方式。

《規(guī)劃》要求，食藥監(jiān)管和商品流通監(jiān)管部門要倡導(dǎo)和鼓勵食品銷售企業(yè)開設(shè)健康食品專柜，推行營養(yǎng)成分標(biāo)識。

《規(guī)劃》要求全民健康生活方式行動覆蓋全市各街道（鎮(zhèn)），經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達(dá)到32%以上，教育部門保證中小學(xué)生在校期間每天至少參加1小時的體育鍛煉活動；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位建立工間操制度。

【宮頸癌】

目標(biāo) 對高風(fēng)險人群開展疫苗接種

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年廈門上報惡性腫瘤總發(fā)病率達(dá)266.02/10萬，高居居民十大死因之首。其中，宮頸癌發(fā)病率達(dá)8.38/10萬，其發(fā)病率、死亡率均位居女性惡性腫瘤前十位。中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王馨說，宮頸癌是目前唯一一種病因較為明確的癌癥，絕大多數(shù)宮頸癌都跟HPV（人乳頭瘤病毒）感染相關(guān)。宮頸癌疫苗能預(yù)防70%與HPV感染相關(guān)的宮頸癌。

《規(guī)劃》要求，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開展高發(fā)癌癥早期篩查和治療，開展對癌癥高風(fēng)險人群肝炎、人乳頭瘤病毒等二類疫苗的預(yù)防接種。

手段 “廈門造”宮頸癌疫苗將投產(chǎn)

記者了解到，近日，歷時7個月建設(shè)，總用地面積為6.8萬平方米的萬泰滄海生產(chǎn)基地宮頸癌疫苗生產(chǎn)車間主體結(jié)構(gòu)正式封頂，預(yù)計(jì)2017年投用，設(shè)計(jì)產(chǎn)能5000萬支。今年3月，將有丹麥專家組對生產(chǎn)車間進(jìn)行模擬核查，有助于宮頸癌疫苗通過世界衛(wèi)生組織預(yù)認(rèn)證。據(jù)悉，該疫苗上市后，廈門居民有望實(shí)現(xiàn)宮頸癌疫苗接種。

【口腔疾病】

目標(biāo) 12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)

《規(guī)劃》重視口腔預(yù)防保健，文中多次提及。要求逐步推進(jìn)社區(qū)開展口腔預(yù)防保健服務(wù)。要求政府機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位將口腔檢查作為必查項(xiàng)目。推廣兒童窩溝封閉等口腔疾病預(yù)防適宜技術(shù)，適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)30%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。

手段 “窩溝封閉”可使患齲率下降一半

據(jù)了解，2008-2009學(xué)年，廈門小學(xué)生患齲率達(dá)到63.63%。近年來，隨著窩溝封閉等口腔慢病防控的開展，患齲率有所下降，2013年全市小學(xué)生患齲率降至59.37%。市口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師李震俊介紹，所謂的“窩溝封閉”，是指不損害牙體組織，在牙齒的窩溝處涂布一層高分子防齲材料，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕。窩溝封閉技術(shù)是世界衛(wèi)生組織和國家衛(wèi)計(jì)委推薦的一種操作簡單、經(jīng)濟(jì)有效的防齲方法，可減少50%的患齲率。

【尼古丁依賴綜合征】

目標(biāo) 全面推行公共場所禁煙

《規(guī)劃》要求，全面推行公共場所禁煙；黨政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)和各級文明單位等要率先成為無煙單位。同時加大控?zé)熜麄鹘逃Χ龋娼篃煵輳V告。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立規(guī)范的戒煙門診，提供臨床戒煙服務(wù)。

現(xiàn)狀 “禁煙令”發(fā)布19年來，僅15家企業(yè)5人受罰

據(jù)了解，去年廈門已正式成立廈門市控?zé)焻f(xié)會，此前也已建立禁煙檢查考核制度。1996年9月廈門就發(fā)布了《廈門市公共場所禁止吸煙規(guī)定》，但19年來，只有15家違規(guī)企業(yè)、5個違規(guī)個人受到行政處罰。

目前，廈門已有多家大醫(yī)院開設(shè)了“戒煙門診”，但“戒煙門診”門可羅雀。中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師呂智介紹，“尼古丁依賴綜合征”早已被確定為慢性病，它的危害是全方位的，很多疾病的發(fā)生，都和吸煙有密切關(guān)系。

【相關(guān)新聞】

開展“分級診療” 推廣“三師共管”

大醫(yī)院人滿為患的狀況有望得到改善

據(jù)統(tǒng)計(jì)，廈門約有30%的慢性病人病情穩(wěn)定，只需定期取藥復(fù)診。如果將這部分病人逐步分流至社區(qū)，大醫(yī)院人滿為患的狀況將大大改善。近日，《廈門市進(jìn)一步推廣慢性病分級診療試點(diǎn)改革實(shí)施方案》也已出臺。

據(jù)介紹，今年一季度，全市各區(qū)將全面開展慢性病分級診療試點(diǎn)改革。至2015年末，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，大幅降低三級醫(yī)院慢性病患者就診比例和普通門診比重，建立各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道。

2016年開始，在慢性病分級診療試點(diǎn)改革的基礎(chǔ)上，逐步將分級診療改革拓展到一般常見病、多發(fā)病等領(lǐng)域。

在完善“糖友網(wǎng)”、“高（血壓）友網(wǎng)”試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將推廣以專科醫(yī)師、全科醫(yī)師、健康管理師組成的“三師共管、上下聯(lián)動”服務(wù)模式，專科醫(yī)生提供專科化醫(yī)療和指導(dǎo)服務(wù)；全科醫(yī)生提供連續(xù)性、整體化、長期責(zé)任制的預(yù)防保健、康復(fù)治療和健康照顧；健康管理師提供健康檢測、分析評估、健康指導(dǎo)和危險因素干預(yù)等輔助服務(wù)。

鼓勵以家庭為單位與社區(qū)全科醫(yī)生簽訂服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)按年收取，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個人共同分擔(dān)，在充分考慮居民接受程度基礎(chǔ)上，可對不同人群實(shí)行不同的簽約服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。