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●廈門大病保險(xiǎn)居民受益人群已有6000多人。

●超過基本醫(yī)保最高支付限額10萬(wàn)元以上的費(fèi)用，職工大病保險(xiǎn)賠付95%，最高賠付40萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付80%，最高賠付35萬(wàn)元，高出國(guó)家50%的規(guī)定比例。

●廈門職工大病保險(xiǎn)全年保費(fèi)每人84元，由職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付48元，個(gè)人賬戶支付36元。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全年保費(fèi)每人10.3元，全部從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出，不增加個(gè)人負(fù)擔(dān)。

昨日下午，中山醫(yī)院醫(yī)保刷卡繳費(fèi)結(jié)賬處。（本組圖/記者姚凡 攝）

廈門日?qǐng)?bào)訊（記者 黃懷 通訊員 胡曉牧）近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）?！兑庖姟诽岢觯?015年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上；年底前大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。

記者昨日從市人社局了解到，廈門早在1997年就建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，開創(chuàng)了全國(guó)大病保險(xiǎn)的先河。2010年，廈門又在借鑒職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立起城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)的全覆蓋。目前超過基本醫(yī)保最高支付限額10萬(wàn)元以上的費(fèi)用，職工大病保險(xiǎn)賠付95%，最高賠付40萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付80%，最高賠付35萬(wàn)元，高出國(guó)家50%的規(guī)定比例。

Q1、誰(shuí)在受益？

大病保險(xiǎn)惠及六千多人

中山醫(yī)院取藥處。

《意見》提出，堅(jiān)持以人為本，保障大病。建立完善大病保險(xiǎn)制度，不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性，著力維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，切實(shí)避免人民群眾因病致貧、因病返貧。

廈門在1997年建立職工大病保險(xiǎn)制度的同時(shí)，就將企事業(yè)單位參保職工和連續(xù)參保五年以上的外來員工納入大病保險(xiǎn)參保范圍。2010年，將城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、未成年人和在廈就讀大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保范圍，面向全體參保市民，同時(shí)，將外來人員參加大病保險(xiǎn)需連續(xù)參?！拔迥暌陨稀钡臈l件改為“兩年以上”，擴(kuò)大外來員工享受大病保險(xiǎn)的受益范圍。目前，廈門大病保險(xiǎn)居民受益人群已有6000多人。

《意見》提出，堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，政策聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)和慈善救助等制度的銜接。

廈門大病保險(xiǎn)開展以來，極大地減輕了參?；颊叽箢~醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)。特別是對(duì)于低保戶、殘疾人、“三無”人員等困難參保人，個(gè)人無需繳費(fèi)，費(fèi)用由政府或殘疾人再就業(yè)保障基金承擔(dān)，參加基本醫(yī)保的同時(shí)全部納入大病保險(xiǎn)保障范圍，有效地化解了“災(zāi)難性醫(yī)療支出”的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，提升了重特大疾病的醫(yī)療保障水平。

實(shí)踐證明，廈門大病保險(xiǎn)中呈現(xiàn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，即政府主導(dǎo)和商保運(yùn)營(yíng)相結(jié)合的政企合作方式，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民相結(jié)合的城鄉(xiāng)一體化管理方式，專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管控和“一站式”即時(shí)結(jié)算相結(jié)合的服務(wù)方式，在提升參保人員的醫(yī)療保障水平，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯史矫骘@示了強(qiáng)大的推動(dòng)作用。