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廈門醫(yī)改又有新舉措 湖里區(qū)將試水兒童分級診療

2016-03-18 07:39:46曾昊然?來源: 廈門網(wǎng)  責任編輯: 劉瑋   我來說兩句
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廈門市第一醫(yī)院前來就診的兒童較多。記者唐光峰攝

海西晨報訊(記者 曾昊然 通訊員廈童宣)社區(qū)沒有足夠的條件為兒童看急危重病,大醫(yī)院的醫(yī)生又忙壞了,那我們的孩子上哪兒去看病?晨報連續(xù)兩日關(guān)注這一問題,旨在找到解決之道。昨日,好消息傳來,湖里區(qū)欲推行兒童分級診療,試點落在廈門市兒童醫(yī)院和禾山社區(qū)衛(wèi)生服務中心,預計今年下半年將在5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心鋪開。

湖里區(qū)衛(wèi)計局副局長王萍告訴記者,去年下半年,湖里區(qū)就已開始“亮劍”,適當放寬引進兒科專業(yè)人才的條件:對于兒科專業(yè)人才,只要是作為市級學科帶頭人的等級引進,就可以同時享受到市級和區(qū)級的優(yōu)惠政策。“此舉目的就是吸引更多兒科專業(yè)人才,從目前來看,該政策已經(jīng)開始發(fā)揮效果。”

光引進人才還不夠,因此湖里欲亮出第二把“利劍”,即目前正在研究和探索建立的兒童分級診療與健康管理系統(tǒng)。

“新建立的制度,就像一雙手,一邊握住了大醫(yī)院,一邊握住了社區(qū)。”王萍介紹,分級診療將由廈門市兒童醫(yī)院牽頭,區(qū)婦幼、社區(qū)衛(wèi)生服務中心共建,大家在一個平臺上共享轄區(qū)戶籍兒童的健康信息。“系統(tǒng)可作為上下級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的平臺,兒童在社區(qū)的就診信息,實時的就能在兒童醫(yī)院醫(yī)生的電腦上看到,這就是我們希望達到的效果。”

此外,王萍還透露,湖里區(qū)衛(wèi)計局計劃在慢病“三師共管”的基礎上,“借助互聯(lián)網(wǎng)做家庭簽約服務,類似于家庭醫(yī)生,推動湖里區(qū)100.6萬人口的家庭居民納入,建一個基礎的居民健康信息庫。實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)家庭居民健康狀況的掌握” 。

目前,兒童分級診療與健康管理系統(tǒng)的試點選在了禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。王萍表示,本月禾山社區(qū)的三師團隊就將組建完成,現(xiàn)在正在嘗試兒童醫(yī)院和社區(qū)的信息平臺對接。到了今年下半年,湖里區(qū)的全部五個社區(qū)衛(wèi)生服務中心都會鋪開,進行探索。

據(jù)了解,兒童分級診療與健康管理系統(tǒng)如果建立完成,將是福建省第一個探索建立此制度的地區(qū)。

【人物聲音】

廈門市兒童醫(yī)院院長莊德義

方便患兒轉(zhuǎn)診 還可培訓醫(yī)生

莊德義表示,廈門市兒童醫(yī)院正在做兒童分級診療的前期準備,該院有成熟的新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng),能保證簽約醫(yī)院間的危重新生兒無縫對接。同時,兒童醫(yī)院可以開展兒科醫(yī)學培訓,接收系統(tǒng)內(nèi)的社區(qū)全科醫(yī)生到兒童醫(yī)院接受培訓,還可以開放醫(yī)院數(shù)字圖書館。“未來,有希望實現(xiàn)患兒家長手持兒童醫(yī)院的出院醫(yī)囑直接在社區(qū)就診。”

禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任徐國山

建立分級診療 搶救更加暢通

徐國山介紹,湖里區(qū)禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒科醫(yī)生已經(jīng)逐漸從原來的1人增加到4位,這4位醫(yī)生經(jīng)過培訓,將納入到“三師”體系之中。

徐國山說,昨天在禾山社區(qū)就碰到一個病情復雜的小孩,病情十分危險,最后轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。“等到兒童分級診療與健康管理系統(tǒng)的制度完全建立起來,像這種小孩的搶救,就會像走上高速路一樣暢通。”

兒科醫(yī)生缺口大,同時,人才、硬件、信息、藥品4大瓶頸制約著兒科的發(fā)展,在這樣的背景下,湖里區(qū)準備推行的兒童分級診療,可謂意義非凡。

【數(shù)據(jù)】

兒科醫(yī)生缺口有多大?

廈門兒科醫(yī)生真的很缺嗎?缺口有多大?我們可以從一組組數(shù)據(jù)中得以印證。

2014年,廈門市有兒科醫(yī)師355名(包括兒童保健醫(yī)師),但真正的兒科臨床醫(yī)師不足200人,廈門市每1000名兒童僅有0.23個兒科臨床醫(yī)師;到了2015年,隨著廈門市兒童醫(yī)院的誕生,這一情況有所好轉(zhuǎn)。2015年市衛(wèi)生計生委統(tǒng)計,目前廈門兒科臨床醫(yī)師為338個,每千人比例上升到0.43/1000,但是仍低于省和國家的0.5/1000的標準。

更值得關(guān)注的是,如果以目前的趨勢繼續(xù),缺口會越來越大。廈門市兒童醫(yī)院院長莊德義告訴記者,到2020年,國家衛(wèi)計委要求兒科醫(yī)師配比要達到0.6/1000,而以2020年廈門人口到500萬為假設,廈門0歲-18歲的青少年人群占比大概在18%-20%。“以此推算,廈門約有100萬人口為兒童,按照國家的標準,需要兒科醫(yī)生600人左右,從現(xiàn)在情況來看,還有將近一半的缺口亟待補充。”

【分析】

4大瓶頸制約兒科發(fā)展

通過前期調(diào)查記者發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有專門設立的兒科,大醫(yī)院的兒科醫(yī)生又人手不足,究竟是哪些因素掣肘了兒科醫(yī)生的健康發(fā)展?

莊德義表示,目前兒科發(fā)展面臨4大瓶頸,分別是人才、硬件、信息、藥品。人才方面,記者走訪發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍存在兒科醫(yī)師少的情況,基本一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅配備1位-2位兒科醫(yī)師,多的也就3位,但服務的人群數(shù)量卻在萬人以上;硬件方面,社區(qū)醫(yī)院基本沒有兒科搶救設備,遇到急危重癥,處于束手無策的情況。莊德義建議,要新增氣管插管、喉鏡、監(jiān)護和復蘇設備等,提高遇到兒童急危重癥的應急響應能力。

此外,信息的“壁壘”也是目前存在的現(xiàn)實問題。湖里區(qū)禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任徐國山坦言,信息共享是個難題,目前沒有專門針對兒童以及兒童疾病的雙向轉(zhuǎn)診通道,“讓上級的大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心能共享病歷資料、影像、檢驗資料,才能讓孩子們看病走上綠色通道”。

最后,兒童類疾病的藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍存在配備不夠充足的問題。徐國山告訴記者,目前兒童專用的藥物種類相對較少,以社區(qū)為例,基本在10種左右,部分社區(qū)還更少,與成人用藥相比,可謂鳳毛麟角。

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