?? 原標(biāo)題：桌上放碗勺 用來指導(dǎo)患者科學(xué)飲食

梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理師為市民量血壓。　　

健康管理師介紹飲食注意事項。

廈門晚報訊（文/圖 記者 匡惟 楊莉莉 通訊員 石青青 羅超）8日，“健康中國-科普助力”廈門分會場活動在鼓浪嶼舉行，護(hù)理專家和健康管理師現(xiàn)場向市民普及醫(yī)學(xué)知識。近年來，廈門深入推進(jìn)醫(yī)療改革，讓家庭醫(yī)生走進(jìn)市民的生活。最近，紀(jì)錄片《厲害了，我的國》持續(xù)熱映，廈門家庭醫(yī)生服務(wù)惠及居民的故事也被搬上了銀幕。家庭醫(yī)生服務(wù)實行“三師共管”，其中健康管理師既是全科醫(yī)生的助手，更是為市民管理健康的幫手。

據(jù)悉，廈門市共有39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，754人持有國家健康管理師證。

健康管理師楊燕上門服務(wù)。

鼓浪嶼街道

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 楊燕

26歲的“老媽子”登上紀(jì)錄片

患者為她感到自豪

楊燕是思明區(qū)鼓浪嶼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名健康管理師。看到她出現(xiàn)在紀(jì)錄片《厲害了，我的國》的鏡頭中，她所監(jiān)管的患者都為她感到自豪。

楊燕今年26歲，負(fù)責(zé)監(jiān)督慢性病患者的各項檢查指標(biāo)。她經(jīng)常像一名“老媽子”一樣，不厭其煩地督促“不自覺”的患者服藥。

社區(qū)中有一對70多歲的老夫妻，他們有一對兒女。女兒阿玲（化名）是一名重度精神病患者，全家四口人就靠兒子阿華（化名）擺攤賺錢生活。楊燕和搭檔劉春醫(yī)生到他們家中入戶建檔時，發(fā)現(xiàn)兩位老人和女兒都是高血壓患者，立刻建議他們到醫(yī)院就診，通過服藥降低血壓。阿華有些猶豫，如果家中三人長期服藥，必定加大他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。阿華對楊燕說，家人沒有什么不舒服，不需要服用降壓藥。

但楊燕沒放棄，每周上門給三人量血壓，并勸說阿華。終于，在隨訪8次后，阿華松了口。但過了一段時間，楊燕發(fā)現(xiàn)三人的血壓又上升了。她仔細(xì)了解后才發(fā)現(xiàn)，原來為了省錢，他們只開了一周的藥，而且三人吃同一種藥。為保證患者能正確服藥，楊燕幾乎天天打電話督促他們。老人不識字，她就在每個人的藥盒上畫上不同的符號，方便區(qū)分。

現(xiàn)在楊燕每周下社區(qū)，老人遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看見她，就會主動出門迎接，告知服藥情況。“以前有時頭會暈，現(xiàn)在不會了。”聽到這樣的話，楊燕說，這是她最有成就感的時刻。

鼓浪嶼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 蘭毅沖

為幫患者買血糖試紙 從輪渡走到第一醫(yī)院

鼓浪嶼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合病房的蘭毅沖也是一名健康管理師。島上獨居老人邱女士身體殘疾，且患有糖尿病。前不久的一天上午，蘭毅沖和往常一樣，帶著邱女士常用的血糖藥到她家中，為她測量血糖。蘭毅沖發(fā)現(xiàn)老人的血糖測試紙已經(jīng)過期，就主動提出去幫她購買。當(dāng)天下午，蘭毅沖坐船到輪渡碼頭，一路詢問了五家藥店，都沒有與邱女士血糖測試儀相匹配的試紙。她一路走到第一醫(yī)院，才買到了一盒試紙，趕緊給邱女士送去。邱女士感動不已，致電廈門晚報市民熱線表揚(yáng)并感謝蘭毅沖。

蘭毅沖所在的家庭醫(yī)生團(tuán)隊共負(fù)責(zé)100多名糖尿病、高血壓等慢病患者，健康管理師主要負(fù)責(zé)監(jiān)控患者的血糖、血壓，一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖或血壓控制不好，就得告知醫(yī)生，同時增加上門隨訪頻率。這些患者中，有30多名行動不便的老人，蘭毅沖還常常幫他們跑腿。蘭毅沖說，家庭醫(yī)生服務(wù)真正惠民利民，看到自己所管理的家庭健康，她也覺得很欣慰。

健康管理師黃鳴的辦公桌。

梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心萬壽服務(wù)點 黃鳴

辦公桌上放著碗和勺 告訴患者每天吃多少米和鹽

黃鳴是梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心萬壽服務(wù)點的一名健康管理師。她的辦公桌上擺放著碗、勺子和裝著五谷雜糧的玻璃瓶。患者來就診時，黃鳴都會根據(jù)他們的身體情況、生活習(xí)慣，告訴他們每天應(yīng)該吃多少米、多少鹽，讓患者一目了然。有些患者甚至帶著買好的菜，請黃鳴指導(dǎo)。

有些糖尿病患者注射胰島素的方法錯誤，導(dǎo)致打針部位存在硬結(jié)。黃鳴每次都會仔細(xì)檢查、觸摸，耐心地教他們注射方法。

“雖然我們?nèi)藛T有限，但是只要居民有需求，我們都會盡可能第一時間上門提供幫助。”梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理師團(tuán)隊負(fù)責(zé)人謝春燕說，以前護(hù)士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，如今，作為健康管理師，他們必須更加主動指導(dǎo)患者，追蹤他們的健康情況。

蓮前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 許巧燕

經(jīng)常主動到居民家中 動員他們簽約家庭醫(yī)生服務(wù)

“如果說全科醫(yī)生是項目經(jīng)理，那么健康管理師就是經(jīng)理的助手。”對于健康管理師的職責(zé)，健康管理師許巧燕這樣解釋。

許巧燕在蓮前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。作為健康管理師，她經(jīng)常主動到居民家中，動員還沒有簽約的居民，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。此外，她還要把重點人群區(qū)分出來，對他們進(jìn)行健康評估，開展日常隨訪和健康指導(dǎo)，及時干預(yù)不健康的行為，讓健康人群少生病，幫助慢病患者實現(xiàn)自我管理、自我規(guī)范。

“對于慢病患者，除了藥物治療，治療后期的干預(yù)環(huán)節(jié)也十分重要。”許巧燕說，作為健康管理師，她得實時跟蹤患者的服藥情況，幫助他們管控治療之后的生活方式。

如今，很多慢病患者來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，都會先來找許巧燕。她會仔細(xì)詢問患者近期的身體狀況，并進(jìn)行相關(guān)檢查。“如果各項指標(biāo)都正常，沒有明顯變化，患者就可以繼續(xù)正常服藥，也不用再去找醫(yī)生了。”許巧燕說。

【名詞解釋】

健康管理師

廈門家庭醫(yī)生服務(wù)實行“三師共管”模式，家庭醫(yī)生團(tuán)隊一般由專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、健康管理師組成。其中，健康管理師主要負(fù)責(zé)采集和管理健康人群、亞健康人群、慢性病患者等群體的健康信息，評估健康狀態(tài)和疾病危險性，進(jìn)行健康咨詢與指導(dǎo)，制定健康促進(jìn)計劃，進(jìn)行健康教育和推廣等。