自實行復合式付費方式以來，醫?；鹨恢北３质沾笥谥?、略有結余的良好運行態勢。2011、2013年度醫?；鹬С鲈龇确謩e減少11.28%、3.97%，其中統籌基金支出增幅同比減少11.76%、4.84%。

成效2　 促進醫療費管控

實行復合式付費方式有利于提高定點醫療機構自主加強費用管控意識，從院領導到臨床醫生都十分重視醫保業務，規范醫療用藥行為，節約醫療成本支出。比如，在單病種推行初期，醫療機構從最初心存疑慮，未主動控制醫療成本造成虧損，到現在主動配合，控制病種成本，在連續幾年病種結算定額標準未調整的情況下，仍能實現病種結算總體略有盈余，醫療費用管控效果逐步顯現。

成效3 減輕參保人員負擔

在保證醫療質量的同時，定點醫療機構主動配合社保經辦機構加強費用管控，一定程度上減輕了參保人員的經濟負擔，政策范圍內個人自付比例從2009年的24.82%下降到2013年的16.62%；從2009年到2013年藥占比、住院率、住院天數下降，門診和住院的人均、次均費用增幅趨勢平緩。

成效4 推動醫改順利進行

公平統一的復合式付費方式的建立和完善，促進了定點醫療機構特別是基層醫療機構的建設和發展，合理引導“小病進社區、大病到醫院”的就醫流向，為建立分級診療制度奠定基礎。目前，全市195家定點醫療機構中，一級及一級以下共160家（占82%），其中民營醫療機構100家。三年來，一級及以下定點醫療機構門診就診人次增幅較快，2013年就診量已占全市定點機構就診人數的50.29%；38家公立基層醫療機構基本藥物使用量增幅維持在10%以上。

點評

國家醫保專家評估組:

醫保支付制度改革 廈門形成四大經驗

廈門醫療保險復合式付費方式改革實施效果真實可信，有很強的說服力，實現了支付制度的改革初衷。廈門經驗總結起來主要有:第一，廈門市委、市政府高度重視醫保這關乎老百姓切身利益的民生事業，有力保障了支付制度改革的順利實施；第二，抓機遇，主動推動改革，先行先試先受益；第三，樹立科學發展的理念，堅持實事求是從醫療費合理增長的實際出發，以減少醫療浪費為目標，實現醫院和醫保的共同發展；第四，建立三方協商及聯席會議制度，形成醫保經辦部門、醫療機構以及其他相關部門共同努力的工作機制和良性互動。廈門的改革經驗為全國提供了成功范例，有很強的啟示作用，值得認真總結推廣。