廈門的醫保復合式付費方式，有效促進定點醫療機構的良性競爭。　　

刷卡自助掛號。　　

廈門日報訊（本版文/記者 黃懷 本版圖/記者 蘇媛 通訊員 高樹灼 林少芳）近日，中國醫療保險研究會在廈門召開“廈門市醫保支付制度改革調研評估會”，國家人社部、社會保障研究所專家、全國18個省市人社廳（局）醫保負責人，以及南開大學等高校教授組成的調研評估專家組，通過聽取市人社局情況匯報，與市人社局、衛計委、財政局、保監局等部門代表座談，實地考察了基層定點醫療機構等方式，對廈門基本醫療保險支付制度改革實踐進行評估。廈門醫保復合式付費方式的改革實踐情況，得到了國家醫保專家評估組的高度評價和一致肯定。

醫保復合式付費

廈門是全國基本醫療保險制度改革的第二批試點城市，僅次于九江和鎮江。1997年7月，廈門將計劃經濟體制基礎上形成的公費醫療和勞保醫療制度，統一并軌為城鎮職工基本醫療保險制度，改革初期采用單一的按服務單元付費模式。2004年在全省率先啟動基本醫療保險復合式付費方式改革，2005年首推10個單病種，發展至今形成了門診采用總額控制為主，按項目結算為輔；住院采用按服務單元為主，按病種、按項目結算為輔的復合式付費方式，單病種數25個。廈門醫保付費方式改革經過十七年的發展，適應了經濟社會的發展，保障了參保人員的切身利益，促進了醫療機構多元化發展。

鮮明“廈門特色”

國家醫保專家評估組評估后認為，廈門醫保復合式付費方式的改革做法體現了鮮明的“廈門特色”，比如科學制定結算指標、建立合理調整與償付結算機制、實行多種付費方式相結合、制定相應的配套管理措施等方面充分體現了精細化的特點。醫保質量監管體系的實施，通過服務協議管理、年度考核、第三方審計制度、實名申報信用記分管理制度等監督管理組合拳，有利地保證了支付制度改革順利進行。特別是廈門利用信息化手段，搭建與支付制度相適應的技術支撐體系，將監管的重點從事后管理，轉向事前預警和醫療服務的全過程轉變，給與會專家留下了極其深刻的印象，值得各地認真總結、學習和借鑒。